Ukrainian: Наступне опитування людей похилого віку в окрузі Снохоміш у зв'язку з COVID-19 Survey

Question Title

* Як часто ви користуєтесь послугами центру для людей похилого віку?
How often do you utilize senior center services?

Щодня
Daily

2–4 рази на тиждень
2 to 4 times a week

1 раз на тиждень
Once a week

1–3 рази на місяць
One to three times a month

1 раз на місяць
Once a month

Рідше ніж раз на місяць
Less than once a month

Ніколи
Never

Question Title

* Як давно ви відвідуєте центр для людей похилого віку?
How long have you been visiting a senior center?

Ніколи
Never

Менше 1 року
Less than 1 year

Від 1 до 5 років
1 to 5 years

Від 6 до 10 років
6 to 10 years

Понад 10 років
Over 10 years

Question Title

* Як часто ви виходили з дому за останній місяць?
In the past month, how often have you left home?

Щодня
Daily

2–4 рази на тиждень
2 to 4 times per week

1 раз на тиждень
1 time per week

1–3 рази на місяць
1 to 3 times per month

1 раз на місяць
1 times per month

Рідше ніж один раз на місяць
Less than once per month

Question Title

* Що найкраще описує, з ким ви мешкаєте?
Which best describes who you live with?

Я живу один(-на)
I live alone

Я живу з партнером/дружиною(чоловіком)
I live with my partner/spouse

Я живу з сім'єю
I live with family

Я живу з сусідом по кімнаті
I live with a roommate

Інше
Other (please specify)

Question Title

* У вас є домашня тварина?
Do you have a pet?

Так
Yes

Ні
No

Question Title

* Що найкраще описує місце, де ви мешкаєте?
Which best describes where you live?

У орендованому житлі
I live in a rental

У своєму будинку з іпотекою
I live in my home with a mortgage

У своєму будинку без іпотеки
I live in my home without a mortgage

У будинку для людей похилого віку або у закладі з мед. доглядом
I live in a nursing home or assisted living facility

У притулку або мотелі
I live in a shelter or motel

Інше
Other (please specify)

Question Title

* Який ваш поштовий індекс?
What is your zip code?

Question Title

* Чи ви маєте інвалідність?
Do you have a disability?

Так
Yes

Ні
No

Question Title

* Чи приймаєте ви 5 або більше рецептурних та/або безрецептурних ліків на день?
Do you take 5 or more prescriptions and/or over-the-counter medicines a day?

Так
Yes

Ні
No

Question Title

* Доглядач — це той, хто надає оплачувану або неоплачувану підтримку, навіть мінімальну, і може бути другом, членом сім'ї чи фахівцем. Ви покладаєтеся на доглядача?
A caregiver is someone who provides paid or unpaid support, even minimally, and can be a friend, family member, or professional. Do you rely on a caregiver?

Так
Yes

Ні
No

Ні, але мені потрібний доглядач
No, but I need a caregiver

Question Title

* Чи скористалися ви будь-якими з наступних послуг із початку пандемії? (Позначте все, що підходить):
Since the start of the pandemic, have you used any of the following services? (Check all that apply)

Вакцини/бустери проти COVID-19
COVID-19 vaccines/boosters

Доставка їжі додому
Home-delivered meals

Групове харчування
Congregate meals

Продовольчі банки/коробки з продуктами
Food banks/food boxes

Фермерська програма харчування для людей похилого віку
Senior Farmers Market Nutrition Program

Допомога в оренді
Rental assistance

Допомога з комунальними послугами
Utility assistance

Допомога з транспортом
Transportation assistance

Телефонні консультації
Phone reassurance counseling

Покладалися на друзів та сім'ю
Relied on friends and family

Question Title

* Ви ветеран?
Are you a Veteran?

Так
Yes

Ні
No

Question Title

* Вкажіть свій вік:
Please indicate your age:

18-59 років
18-59 years old

60-69 років
60-69 years old

70-79 років
70-79 years old

80-89 років
80-89 years old

90 років та старше
90 years or older

Question Title

* Будь ласка, вкажіть, до якої статі ви належите:
Please indicate which gender you identify as:

Чоловіча
Male

Жіноча
Female

Трансгендер
Transgender

Інше
Other (please specify)

Question Title

* Будь ласка, вкажіть, до якої раси та/або етнічної приналежності ви належите:
Please indicate which race and/or ethnicity you identify as:

Раса
Race

Етнічна приналежність
Ethnicity

Question Title

* Яким є ваш статус зайнятості?
What is your employment status?

Робота повний робочий день
Working full-time

Робота неповний робочий день
Working part-time

Пошук роботи
Seeking employment

Пенсіонер або не в пошуку роботи
Retired or not seeking employment

Не працюю через інвалідність
Not working due to a disability

Question Title

* Яке ваше основне джерело доходу?
What is your primary source of income?

Зайнятість
Employment

Соціальне забезпечення
Social Security

Пенсійні заощадження
Retirement Savings

Пенсія(ї)
Pension(s)

Інше
Other (please specify)

Question Title

* Яким є середній місячний дохід вашої родини?
What is your household's average monthly income?

Менше $1,200
Less than $1,200

$1,201 - $2,500

$2,501 - $3,500

$3,501 - $4,500

$4,501 - $5,500

$5,501 - $6,500

$6,501 - $7,500

$7,501 або більше
$7,501 or more

Ukrainian: Наступне опитування людей похилого віку в окрузі Снохоміш у зв'язку з COVID-19

Question Title

* Як часто ви користуєтесь послугами центру для людей похилого віку? How often do you utilize senior center services?

Question Title

* Як давно ви відвідуєте центр для людей похилого віку?How long have you been visiting a senior center?

Question Title

* Як часто ви виходили з дому за останній місяць?In the past month, how often have you left home?

Question Title

* Що найкраще описує, з ким ви мешкаєте?Which best describes who you live with?

Question Title

* У вас є домашня тварина? Do you have a pet?

Question Title

* Що найкраще описує місце, де ви мешкаєте?Which best describes where you live?

Question Title

* Який ваш поштовий індекс? What is your zip code?

Question Title

* Чи ви маєте інвалідність? Do you have a disability?

Question Title

* Чи приймаєте ви 5 або більше рецептурних та/або безрецептурних ліків на день? Do you take 5 or more prescriptions and/or over-the-counter medicines a day?

Question Title

Question Title

* Чи скористалися ви будь-якими з наступних послуг із початку пандемії? (Позначте все, що підходить):Since the start of the pandemic, have you used any of the following services? (Check all that apply)

Question Title

* Ви ветеран? Are you a Veteran?

Question Title

* Вкажіть свій вік:Please indicate your age:

Question Title

* Будь ласка, вкажіть, до якої статі ви належите: Please indicate which gender you identify as:

Question Title

* Будь ласка, вкажіть, до якої раси та/або етнічної приналежності ви належите: Please indicate which race and/or ethnicity you identify as:

Question Title

* Яким є ваш статус зайнятості?What is your employment status?

Question Title

* Яке ваше основне джерело доходу? What is your primary source of income?

Question Title

* Яким є середній місячний дохід вашої родини?What is your household's average monthly income?

* Як часто ви користуєтесь послугами центру для людей похилого віку?
How often do you utilize senior center services?

* Як давно ви відвідуєте центр для людей похилого віку?
How long have you been visiting a senior center?

* Як часто ви виходили з дому за останній місяць?
In the past month, how often have you left home?

* Що найкраще описує, з ким ви мешкаєте?
Which best describes who you live with?

* У вас є домашня тварина?
Do you have a pet?

* Що найкраще описує місце, де ви мешкаєте?
Which best describes where you live?

* Який ваш поштовий індекс?
What is your zip code?

* Чи ви маєте інвалідність?
Do you have a disability?

* Чи приймаєте ви 5 або більше рецептурних та/або безрецептурних ліків на день?
Do you take 5 or more prescriptions and/or over-the-counter medicines a day?

* Чи скористалися ви будь-якими з наступних послуг із початку пандемії? (Позначте все, що підходить):
Since the start of the pandemic, have you used any of the following services? (Check all that apply)

* Ви ветеран?
Are you a Veteran?

* Вкажіть свій вік:
Please indicate your age:

* Будь ласка, вкажіть, до якої статі ви належите:
Please indicate which gender you identify as:

* Будь ласка, вкажіть, до якої раси та/або етнічної приналежності ви належите:
Please indicate which race and/or ethnicity you identify as:

* Яким є ваш статус зайнятості?
What is your employment status?

* Яке ваше основне джерело доходу?
What is your primary source of income?

* Яким є середній місячний дохід вашої родини?
What is your household's average monthly income?