Please respond to the questionnaire below before visiting any Graham location. You must complete the attestations and comply with the requirements as outlined in each one.  Thank you for taking this important step in helping to keep Graham safe and healthy!

Responda al cuestionario a continuación antes de visitar cualquier ubicación de Graham. Debes completar las atestaciones y cumplir con los requisitos que se describen en cada una. ¡Gracias por dar este importante paso para ayudar a mantener a Graham seguro y saludable!

Tanpri reponn kesyonè ki anba a anvan ou vizite nenpòt kote Graham. Ou dwe ranpli atestasyon yo epi respekte kondisyon ki endike nan chak. Mèsi pou pran etap enpòtan sa a nan ede kenbe Graham an sekirite ak an sante!

Question Title

* 1. Please complete the requested information:

Question Title

* 3. What date and time are you intending to go to the site?

¿A qué fecha y hora tiene la intención de ir al sitio?

Ki dat ak ki lè ou gen entansyon ale sou sit la?

Date
Time

Question Title

* 4. Have you experienced any symptoms of COVID-19, including a fever of 100.0 degrees F or greater, a new cough, new loss of taste or smell or shortness of breath that started in the past 10 days?

¿Ha experimentado algún síntoma de COVID-19, incluyendo fiebre de 100.0 grados F o más, una nueva tos, nueva pérdida del gusto u olfato o falta de aire que comenzó en los últimos 10 días?

Eske ou te fè eksperyans nenpòt sentòm COVID-19, ki gen ladan yon lafyèv nan 100.0 degre F oswa pi plis, yon tous nouvo, nouvo pèt nan gou oswa pran sant oswa souf kout ki te kòmanse nan 10 jou ki sot pase yo?

Question Title

* 5. In the past 10 days, have you received a positive result from a COVID-19 PCR test (not a test for antibodies)? Please note that 10 days is measured from the day you were tested, not from the day when you received the test result.

¿En los últimos 10 días, ¿ha recibido un resultado positivo de una prueba de PCR COVID-19 (no una prueba de anticuerpos)? Tenga en cuenta que 10 días se miden desde el día en que se realizó la prueba, no desde el día en que recibió el resultado de la prueba?

Nan 10 jou ki sot pase yo, èske ou te resevwa yon rezilta pozitif nan yon tès COVID-19 PCR (pa yon tès pou antikò)? Tanpri sonje ke 10 jou yo mezire nan jou ou te fè tès la, pa nan jou lè ou te resevwa rezilta tès la.

Question Title

* 6. Both vaccinated and unvaccinated Graham employees who were exposed for 15 minutes more at a distance of 6 feet or less to someone who has been diagnosed with COVID-19 must refrain from coming on site or having an in-person encounter with Graham youth, family or staff until they are medically cleared. Graham employees who have been exposed to COVID-19 must:
• monitor for symptoms of COVID-19
• take a COVID-19 PCR test within 3-5 days of exposure and await results
• remain off site for 10 days until cleared to return
• inform Human Resources

Tanto los empleados de Graham vacunados como los no vacunados que estuvieron expuestos durante 15 minutos más a una distancia de 6 pies o menos a alguien que ha sido diagnosticado con COVID-19 deben abstenerse de ir al lugar o tener un encuentro en persona con los jóvenes, familiares o jóvenes de Graham. personal hasta que estén médicamente autorizados. Los empleados de Graham que hayan estado expuestos al COVID-19 deben:
• monitorear los síntomas de COVID-19
• realizar una prueba de PCR de COVID-19 dentro de los 3-5 días posteriores a la exposición y esperar los resultados
• permanecer fuera del sitio durante 10 días hasta que se le autorice el regreso
• informar a Recursos Humanos

Mwen ateste ke mwen konnen ke tou de vaksinen ak vaksen anplwaye Graham ki te ekspoze pwolonje nan yon moun ki te dyagnostike ak COVID-19 dwe evite vini sou sit oswa ki gen yon rankont an pèsòn ak jèn Graham, fanmi oswa anplwaye jiskaske yo yo otorize medikalman. Ekspozisyon pwolonje gen ladan omwen 15 minit nan kontak fizik nan 6 pye oswa mwens nan yon peryòd 24 èdtan). Anplwaye Graham ki te ekspoze a COVID-19 dwe:
• kontwole pou sentòm COVID-19
• pran yon tès COVID-19 PCR nan 3-5 jou ekspoze epi tann rezilta yo
• rete sou sit la pandan 10 jou jiskaske yo otorize pou retounen
• enfòme Resous Imèn

Tou de anplwaye vaksen ak vaksen Graham ki te ekspoze pou 15 minit plis nan yon distans de 6 pye oswa mwens nan yon moun ki te dyagnostike ak COVID-19 dwe evite vini sou sit oswa gen yon rankont an pèsòn ak jèn Graham, fanmi oswa anplwaye jiskaske yo otorize medikalman. Anplwaye Graham ki te ekspoze a COVID-19 dwe:
• kontwole pou sentòm COVID-19
• pran yon tès COVID-19 PCR nan 3-5 jou ekspoze epi tann rezilta yo
• rete sou sit la pandan 10 jou jiskaske yo otorize pou retounen
• enfòme Resous Imèn

Question Title

* 7. I attest that have I traveled within the United States (outside of the NYC tri-state area) in the last 10 days and am aware of the CDC guidelines that require individuals who are unvaccinated to:
·        take a COVID-19 PCR test 1-3 days before the trip and
·        take a COVID-19 PCR test 3-5 days upon returning home from the trip
·        self-isolate for 7 days
I also know that both vaccinated and unvaccinated individuals must
·        monitor for symptoms of COVID-19,  and
·        wear a face mask &take other safety precautions during travel.

Doy fe de que he viajado dentro de los Estados Unidos (fuera del área de los tres estados de la Ciudad de Nueva York) en los últimos 10 días y estoy al tanto de las pautas de los CDC que requieren que las personas no vacunadas:
• realizar una prueba de PCR de COVID-19 1-3 días antes del viaje y
• realizar una prueba de PCR de COVID-19 de 3 a 5 días después de regresar a casa del viaje
• autoaislante durante 7 días
También sé que tanto las personas vacunadas como las no vacunadas deben
• monitorear los síntomas de COVID-19, y
• use una mascarilla y tome otras precauciones de seguridad durante el viaje.

Mwen ateste ke mwen te vwayaje nan Etazini yo (andeyò zòn NYC tri-eta a) nan dènye 10 jou yo e mwen okouran de direktiv CDC ki mande pou moun ki pa vaksinen nan:
• pran yon tès COVID-19 PCR 1-3 jou anvan vwayaj la epi
• fè yon tès COVID-19 PCR 3-5 jou lè ou retounen lakay ou soti nan vwayaj la
• pwòp tèt ou-izole pou 7 jou
Mwen konnen tou ke tou de moun ki pran vaksen ak vaksen yo dwe
• kontwole pou sentòm COVID-19, ak
• mete yon mask ak pran lòt prekosyon sekirite pandan vwayaj la.

Question Title

* 8. I attest that I have traveled internationally in the last 10 days and am aware of the CDC guidelines that require individuals who are unvaccinated to:
• take a COVID-19 PCR test 1-3 days before leaving the US
• and to self-isolate for 7 days
I also know that both vaccinated and unvaccinated individuals must:
• take a COVID-19 PCR test 1-3 days before returning to the US
• take a COVID-19 PCR test 3-5 days upon returning home from the trip
• monitor for symptoms of COVID-19
• wear a face mask & take other safety precautions during travel.

Doy fe de que he viajado internacionalmente en los últimos 10 días y estoy al tanto de las pautas de los CDC que requieren que las personas no vacunadas:
• realizar una prueba de PCR de COVID-19 entre 1 y 3 días antes de salir de EE. UU.
• y autoaislar durante 7 días
También sé que tanto las personas vacunadas como las no vacunadas deben:
• realizar una prueba de PCR de COVID-19 de 1 a 3 días antes de regresar a los EE. UU.
• realizar una prueba de PCR de COVID-19 de 3 a 5 días después de regresar a casa del viaje
• monitorear los síntomas de COVID-19
• use una mascarilla y tome otras precauciones de seguridad durante el viaje.

Mwen ateste ke mwen te vwayaje entènasyonalman nan 10 dènye jou yo e mwen okouran de direktiv CDC ki mande pou moun ki pa vaksinen nan:
• fè yon tès COVID-19 PCR 1-3 jou anvan ou kite peyi Etazini
• ak pwòp tèt ou-izole pou 7 jou
Mwen konnen tou ke tou de moun ki pran vaksen ak vaksen yo dwe:
• pran yon tès COVID-19 PCR 1-3 jou anvan ou retounen Ozetazini
• fè yon tès COVID-19 PCR 3-5 jou lè ou retounen lakay ou soti nan vwayaj la
• kontwole pou sentòm COVID-19
• mete yon mask ak pran lòt prekosyon sekirite pandan vwayaj la.

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