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女性状况调查问卷

由州长女性咨询委员会开展的一项全州性调查。

目的：

您所提供的意见将为《宾夕法尼亚州女性状况报告》提供参考，该报告可用于指导本州在女性健康、经济机会及安全保障方面的工作重点。完成本调查问卷需约 20 至 30 分钟。所有作答均为匿名，并将予以保密，除非依据相关法律（包括《知情权法》）要求予以披露。

调查对象应自我认定为女性。我们尊重并重视所有支持女性群体的人士的观点与经历，但本次调查旨在专门收集宾夕法尼亚州女性的反馈意见。

调查对象必须年满 13 周岁。
1.本人已年满 13 岁。（必填）(Required.)
2.我理解，我对本次调查的回答仅用于信息目的，并不构成对任何英联邦机构、官员或雇员，或任何受英联邦机构监管的个人或实体提交投诉的通知或备案。如果我希望提交投诉，我将另行联系相关的英联邦机构或有权处理投诉的其他实体。(Required.)
3.为保护匿名性，本人知悉不应在作答中包含任何个人身份信息 (PII) 或其他可用于识别、追溯本人身份的敏感或保密信息。PII 可包括姓名、社会保险号、出生日期、出生地点、母亲婚前姓氏、生物识别记录、电子邮件地址、护照号码或电话号码，以及任何与个人相关或可关联到个人的信息，如医疗、教育、财务或就业信息。（必填)(Required.)
第 1 部分：关于您
本信息仅用于了解趋势与人口统计资料，不会收集任何身份识别信息。本问卷不会要求您填写个人身份信息或可用于识别或追溯您身份的其他敏感或保密信息，且您也不应提供此类信息。（必填
4.所在县：(Required.)
5.年龄：（必填）(Required.)
6.种族/族裔（可选择；请选择所有适用选项）：（必填）(Required.)
7.您目前如何描述自己的性别身份？（可多选）（必填）(Required.)
8.以下哪项最能代表您对自己的认知？（必填(Required.)
9.您是否有抚养子女或照料他人的责任？请勾选所有适用选项。
10.您是否借助第三方支持/资源协助照料子女或成人？请勾选所有适用选项。
11.就业状况（请勾选所有适用选项）：（必填）(Required.)
12.您的家庭年收入是多少？（必填）(Required.)
13.您目前的工作领域是什么？（必填）(Required.)
第 2 部分：经济机会与财务稳定性
儿童托育
14.获得托育服务对您的工作能力有何影响？
15.您在托育方面面临哪些困难？（请勾选所有适用选项）
16.如果您使用托育服务，您是否对其为孩子和家庭提供的支持感到满意？
经济赋权
17.您是否亲身经历过薪资不平等或薪酬歧视？
18.您是否为家庭的主要收入来源者
19.您实现经济稳定面临的最大障碍是什么？

请勾选所有适用选项：
20.如果有的话，哪些支持有助于您的职业发展？
21.您是企业主或有志创业者吗？
22.如果是，您在企业发展中遇到哪些障碍？
23.您是否在职场中经历或目睹过针对女性的性别歧视？
领导力与公民参与
24.您在公民生活中的参与度如何（投票、地方政府事务、社区活动或领导力角色）？
25.是什么阻碍您更多地参与社区事务？
26.开放式问答：在宾夕法尼亚州，哪些举措能让女性更容易在经济上取得成功？

请勿填写个人身份信息或可用于识别或追溯您身份的其他敏感或保密信息
第 3 部分：女性全生命周期健康
孕产妇健康
27.您如何评价孕产妇医疗服务的质量？
28.您在孕期或产后遇到的最大挑战是什么？

复选框
经期健康与经期公平
29.缺乏充足的经期用品是否对您上班或上学造成了负面影响？
30.您通常如何获取经期用品？（请勾选所有适用选项。）
31.您认为最需要提供免费或低价经期用品的场所是？请勾选所有适用选项
更年期与中年健康
32.对于正经历更年期或围绝经期的受访者：您如何评价所获得的相关信息与医疗服务质量？
33.哪些与更年期相关的资源对您最有帮助？
34.当您经历（曾经历）围绝经期和/或更年期时，您当时是否了解这是什么情况？
生殖医疗保健
35.在您所在的社区，您如何描述*生殖医疗保健服务（避孕、计划生育、流产护理、咨询）的可及性？

*可及性包括 *可及性包括距离、医生资源、预约便捷度、费用、保险范围
36.您认为宾夕法尼亚州的女性应当能够安全获得流产护理吗？
健康与福祉支持
37.在过去 3 年中，您或您的家人是否使用过以下任何计划？

请勾选所有适用选项
38.申请和使用这些计划的难易程度如何？
39.开放式问答：宾夕法尼亚州若要改善女性健康，最关键的一项改变是什么？

请勿填写个人身份信息或可用于识别或追溯您身份的其他敏感或保密信息。
第 4 部分：安全、司法与疗愈
暴力与安全
40.您或您认识的任何女性是否是暴力行为（强奸、身体和/或精神虐待、骚扰、虐待儿童、乱伦等）的幸存者？
是
否
不确定
不愿透露
41.您或您认识的任何女性是否是暴力行为（强奸、身体和/或精神虐待、骚扰、虐待儿童、乱伦等）的幸存者？
42.哪些安全问题最让您担心？（请勾选所有适用选项。）
43.如果您或您认识的人遭遇家庭暴力或性侵犯，您知道去哪里寻求帮助吗？
司法与康复
44.如果您或您的亲人在遭遇暴力后寻求过帮助，您如何评价这段经历？
45.幸存者最需要哪些支持？
社区预防服务
46.哪些预防策略能让您所在社区对女性更安全？
47.开放式问答：宾夕法尼亚州可以做一件什么事来更好地预防针对女性的暴力行为？

请勿填写个人身份信息或可用于识别或追溯您身份的其他敏感或保密信息。
第 5 部分：最后的思考
48.开放式问答：当前影响宾夕法尼亚州女性最重要的问题是什么？请勿填写个人身份信息或可用于识别或追溯您身份的其他敏感或保密信息。
49.您有任何最终意见或建议吗？

请勿填写个人身份信息或可用于识别或追溯您身份的其他敏感或保密信息。