*1.1. AFG 心理健康 YPAR 调查知情同意书。
提交本调查问卷即表示参与者同意参与。请仔细阅读同意书内容。

研究项目目的
您受邀参与由 Alliance for Girls 牵头开展的调查研究项目。该调查的目标是了解湾区各地的女孩和性别多元
青少年如何定义心理健康、安全以及她们需要什么以感觉自己在社区中得到支持。我们这样做是为了给大家
提供维权、计划和政策信息，从而更好地满足青少年的需求。

您可参与其中
如果您选择参与，您可参加以下一项或多项活动：

- 故事分享会（小组对话讨论，约2小时）
- 一对一讲故事环节（约1小时）
- 简短的调查问卷（约15分钟）

您可以选择想要参加的活动。有些活动可能会在社区或学校场地举行，有些活动可能会在线举行。讲故事环
节只可在有您同意的情况下进行录音。

自愿参与
您的参与完全是自愿的。您可以随时跳过任何问题、停止录制或离开活动，不会受到任何处罚，也不会失去
任何福利。您也可随时撤回您对我们使用您的数据的许可。

风险和好处
风险：有些话题（例如心理健康或安全）可能引发个人感受。您可以跳过任何让您感到不舒服的内容。如果
您感到不适，请参考提供给各位参与者的心理健康资源清单。

如遇即刻心理健康危机，请拨打或发送短信至988联系988自杀和危机生命线。

对于非危机支持，您可以联系您所在县的心理健康部门，使用诸如全国心理疾病联盟（NAMI）或 SAMHSA 全
国帮助热线（1-800-662-HELP）等资源，或使用 CalHOPE 温暖热线获得全天候同辈人支持。
好处：您也许喜欢分享您的故事、贡献想法，这些内容可以帮助改进青少年计划和维权工作。您还将因参与小
组讲故事环节获得一张价值 $40的礼品卡，因参与个人讲故事环节获得一张价值 $20的礼品卡，并且您还可因
参与调查加入抽奖，有机会赢取十张价值 $100的礼品卡中的一张。请注意，一个人只可参与小组讲故事环节
或个人讲故事环节，不可两个都参与。

保密性
我们非常重视您的隐私。

我们不会在报告、演示文稿或出版物中分享您的姓名。
录音和笔记将被保存在安全、有密码保护的硬盘上。

您的姓名和联系方式将与您的故事或调查回复分开保存。

只有研究团队有获取可识别信息的权限。
如果您未满18岁，我们依法在您告诉我们您或其他人在遭受严重伤害或面临伤害风险时上报。

疑问和联系信息
如果您对本研究项目有任何疑问，请联系 Irina Nunez：irina@alliance4girls.org 或 (612) 545-7446。

如果您有关于您作为研究参与者的权利之疑问，您可以联系机构审查委员会（IRB）：cayuse@csus.edu，(916)
278-6011。(Required.)

是，我想继续，我理解该研究项目的目的，并同意参加本研究项目。

否，我不想继续。