Skip to content
Kalamazoo Loaves and Fishes
لعام ٢٠٢٥ Kalamazoo Loaves and Fishes استبيان العملاء السنوي لمؤسسة
.نحن نقدر ملاحظاتك بشدة KLFلن تؤثر إجاباتك على قدرتك في الحصول على الطعام من
!حيث تساعدنا على فهم احتياجات المجتمع شكرًا لك على وقتك
OK
1.
ما هي هويتك الجنسية؟
رجل
امرأة
غير ثنائي
أخرى (يرجى التحديد)
2.
ما هو عرقك/أصلك ؟ إذا كنت من أعراق متعددة، يرجى تحديد كل ما ينطبق.
أبيض
أسود/أمريكي من أصل أفريقي
من أصول لاتينية/إسبانية
آسيوي
شرق أوسطي
أفريقي
أمريكي أصلي أو من سكان ألاسكا الأصليين
من سكان هاواي الأصليين أو جزر المحيط الهادئ
أخرى (يرجى التحديد)
3.
ما هو فئتك العمرية؟
24-18
39-25
64-40
65 سنة أو أكثر
4.
كم عدد البالغين والأطفال في أسرتك؟
البالغون
(+١٨)
الأطفال
5.
:ما هو الوصف الأفضل للطريقة الأساسية التي تحصل بها أسرتك على الدخل؟ يرجى تحديد كل ما ينطبق
موظف بدوام كامل
موظف بدوام جزئي
موظف في عمل مؤقت أو موسمي
متقاعد ويتقاضى دخل ثابت
من ذوي الإعاقة ويتلقى مدفوعات إعاقة
من ذوي الإعاقة ولا يتلقى مدفوعات إعاقة
عاطل عن العمل ويبحث عن وظيفة
عاطل عن العمل ولا يبحث عن وظيفة
أحد الوالدين المتفرغين في المنزل
طالب مدرسة او جامعة
أفضل عدم الإجابة
6.
ما هو الرمز البريدي الخاص بك؟
7.
الذي تستخدمه ؟ Kalamazoo Loaves &Fishes اي مركز من مراكز
1st United Methodist Church (212 S. Park St.)
Church of Christ (2705 Virginia Ave.)
Douglass Community Association (1000 W. Paterson St.)
KLF Main Warehouse (901 Portage St.)
St. Ambrose Catholic Church (1628 E. G Ave.)
Portage Community Center (325 E. Centre Ave.)
St. Joseph Catholic Church (936 Lake St.)
Richland Presbyterian Church (8047 Church St.)
Trinity Lutheran Church (504 S. Westnedge Ave.)
Greenwood Church (1815 Winton Ave.)
استلام عن طريق الأخصائي الاجتماعي
التوصيل إلى المنزل
8.
ما هي الأيام والأوقات المفضلة لديك لاستلام المواد الغذائية؟ يرجى تحديد كل ما ينطبق. هذا يساعدنا على تعديل ساعات الخدمة لتناسب احتياجات المجتمع بشكل أفضل.
الصباح (8 صباحًا – 12 ظهرًا)
بعد الظهر (12 ظهرًا – 4 عصرًا)
المساء (4 عصرًا – 8 مساءً)
الإثنين
الصباح (8 صباحًا – 12 ظهرًا)
بعد الظهر (12 ظهرًا – 4 عصرًا)
المساء (4 عصرًا – 8 مساءً)
الثلاثاء
الصباح (8 صباحًا – 12 ظهرًا)
بعد الظهر (12 ظهرًا – 4 عصرًا)
المساء (4 عصرًا – 8 مساءً)
الأربعاء
الصباح (8 صباحًا – 12 ظهرًا)
بعد الظهر (12 ظهرًا – 4 عصرًا)
المساء (4 عصرًا – 8 مساءً)
الخميس
الصباح (8 صباحًا – 12 ظهرًا)
بعد الظهر (12 ظهرًا – 4 عصرًا)
المساء (4 عصرًا – 8 مساءً)
الجمعة
الصباح (8 صباحًا – 12 ظهرًا)
بعد الظهر (12 ظهرًا – 4 عصرًا)
المساء (4 عصرًا – 8 مساءً)
السبت
الصباح (8 صباحًا – 12 ظهرًا)
بعد الظهر (12 ظهرًا – 4 عصرًا)
المساء (4 عصرًا – 8 مساءً)
الأحد
الصباح (8 صباحًا – 12 ظهرًا)
بعد الظهر (12 ظهرًا – 4 عصرًا)
المساء (4 عصرًا – 8 مساءً)
ملاحظات:
9.
يرجى تحديد كل ما ينطبق ؟ ,KLFما الذي قد يسهل على أسرتك الحصول على الطعام من
مواعيد في المساء/عطلة نهاية الأسبوع
مواقع مختلفة
(حساسية)المزيد من المواد الغذائية التي تتناسب مع الاحتياجات الخاصة/القيود الغذائية
المزيد من الطعام في كل زيارة
إمكانية استلام الطعام مرات أكثر كل شهر
خيارات متعددة لتحديد المواعيد (هاتف، بريد إلكتروني، عبر الإنترنت)
أخرى (يرجى التحديد)
10.
هل تستخدم أي برامج مساعدة غذائية غير تابعة لـKLF لتأمين ما يكفي من الطعام لأسرتك؟
(فود ستامب) SNAPبرنامج/EBT/ Bridge /بطاقات الطعام/WIC
وجبات مدرسية مجانية/بتكلفة منخفضة
برنامج الطعام الصيفي/Meet Up and Eat Up
مخازن أو توزيعات غذائية غير تابعة لنا(يرجى التحديد)
لا شيء مما سبق
11.
لكل شخص احتياجات غذائية مختلفة. يرجى تحديد كل ما ينطبق على أسرتك.
خالٍ من الجلوتين
خالٍ من اللاكتوز
حلال
كوشير
(خال من اللحوم) نباتي
(خال من اللحوم ومشتقات الألبان والأجبان) نباتي
قليل الملح
منخفض الكربوهيدرات
أطعمة لا تتطلب تبريد
أطعمة لا تتطلب طبخ
أطعمة يمكن طهيها في الميكروويف
أخرى (يرجى التحديد)
12.
كم من الوقت تدوم هذه الكمية تقريبًا؟ KLF عندما تستلم أسرتك طعامًا من
.إذا كانت هذه زيارتك الأولى، يرجى التقدير حسب أفضل معرفتك
يوم واحد
٣~٤ أيام
٦~٧ أيام
٨ أيام او اكثر
13.
على حياتك أو حياة أسرتك؟Kalamazoo Loaves & Fishes كيف أثر استلام الطعام من
:يرجى تحديد كل ما ينطبق
ساعدنا على دفع الفواتير (مثل الإيجار/القرض العقاري، رعاية الأطفال، المرافق، النقل، إلخ)
ساعدنا على سداد الديون (مثل بطاقات الائتمان أو قروض الطلاب)
خفف من التوتر اليومي
قلل عدد الوجبات التي نتخطاها
ساعدنا في دفع تكاليف الرعاية الصحية
زاد من حصولنا على الفواكه والخضروات الطازجة
ساعدنا في التركيز بشكل أفضل على الدراسة أو العمل
أخرى (يرجى التحديد)
14.
عند استلام الطعام من KLF، أختبر ما يلي:
موافق
موافق إلى حد ما
محايد
غير موافق إلى حد ما
غير موافق
الاحترام
موافق
موافق إلى حد ما
محايد
غير موافق إلى حد ما
غير موافق
اللطف
موافق
موافق إلى حد ما
محايد
غير موافق إلى حد ما
غير موافق
التعاطف
موافق
موافق إلى حد ما
محايد
غير موافق إلى حد ما
غير موافق
أخرى (يرجى التحديد)
15.
نحن دائمًا نبحث عن المزيد من التعليقات, إذا كنت مهتمًا بتقديم ملاحظات إضافية أو المشاركة في مجموعة تطوعية ، نرجو منك تزويدنا بمعلومات الاتصال الخاصة بك
: الاسم الكامل
:رقم الهاتف
:عنوان البريد الإلكتروني
Current Progress,
0 of 15 answered