CAPIC ENCUESTA de NECESIDADES PARA LA COMMUNIDAD

1.¿Cuáles crees que son las necesidades TOP que impactan a las personas en tu comunidad? Marque todo lo que corresponda
2.En comparación con hace 3 años, ¿usted y su familia están ahora en una mejor situación, en una peor situación o más o menos igual?
3.¿Puede pagar sus facturas a tiempo cada mes?
4.¿Actualmente tiene al menos $ 500 reservados para emergencias?
5.¿Qué evita que usted o su familia se sientan más estables financieramente? Marque todo lo que corresponda
6.¿Dónde vives?
7.¿Cuál es tu edad?
8.¿Cuál es tu género, como te defines?
9.Are you Hispanic/Latino?
10.What is your race?
11.¿Cuál es el ingreso mensual de su hogar antes de impuestos?

Incluir: Salarios, TANF, Seguridad Social, Beneficios por discapacidad, etc.

No Incluya: Cupones de alimentos (SNAP), WIC, MassHealth, otro seguro de salud pública, asistencia de combustible, etc.
12.¿Cuántas personas mayores de 18 años viven en su hogar, incluyéndole a usted?
13.¿Cuántas personas menores de 18 años viven en su hogar?
14.¿Eres cliente de CAPIC?
15.Si desea compartir algo más sobre sus necesidades o sobre la comunidad en la que vive, por favor, escriba sus comentarios en el espacio que se proporciona a continuación.
We Thank you for completing this survey!

We appreciate your thoughts & opinions on the needs in the local area. Your input will help CAPIC work to address these needs and work to improve the quality of life for all residents. *Survey is also available in Spanish.

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