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Section 1 : Coordonnées du demandeur

Question Title

* 1. Prénom et nom:

Question Title

* 2. Poste/fonction:

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* 3. Adresse courriel:

Question Title

* 4. Numéro de téléphone:

Section 2 : À propos de votre école ou établissement

Question Title

* 5. Nom de l’école, du centre de formation ou de l’établissement:

Question Title

* 6. Adresse de l’établissement:

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* 7. Numéro de téléphone de l’établissement:

Question Title

* 8. Commission scolaire (si applicable):

Section 3 : Signataire autorisé du corps enseignant
*Veuillez noter que cette personne sera contactée lors de l’examen de votre demande afin de confirmer qu’elle a pris connaissance de votre demande et l’a approuvée*

Question Title

* 9. Nom du superviseur du corps enseignant ayant le pouvoir de signature:

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* 10. Titre du superviseur du corps enseignant ayant le pouvoir de signature:

Question Title

* 11. Numéro de téléphone du signataire autorisé:

Question Title

* 12. Adresse courriel du signataire autorisé:

Section 4 : Installations de soudage existantes

Question Title

* 13. Disposez-vous actuellement d’un programme de soudage ou d’assemblage de matériaux? (Sélectionnez toutes les réponses qui s’appliquent)

Question Title

* 14. Disposez-vous d’un laboratoire/atelier consacré au soudage?

Question Title

* 15. Quel est l’âge approximatif de votre laboratoire/atelier de soudage?

Question Title

* 16. Quelle est la taille approximative (en pieds carrés) de votre laboratoire/atelier de soudage actuel?

Question Title

* 17. Combien de cabines de soudage votre laboratoire/atelier de soudage compte-t-il?

Question Title

* 18. De quels types de machines à souder disposez-vous actuellement?

Question Title

* 19. De quels autres équipements de métallurgie ou de fabrication disposez-vous dans votre laboratoire/atelier de soudage?

Question Title

* 20. Quelles sont les principales limitations auxquelles votre atelier est actuellement confronté?
(Sélectionnez toutes les réponses qui s’appliquent et expliquez ci-dessous si nécessaire)

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* 21. Votre atelier/établissement dispose-t-il des équipements suivants?

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* 22. Veuillez fournir 1 ou 2 photos de votre atelier de soudage:

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* 23. Veuillez fournir 2 ou 2 photos de votre atelier de soudage:

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Question Title

* 24. Veuillez fournir 1 ou 2 photos de l’emplacement le plus adapté à l’installation de l’établi Siegmund dans votre atelier.
Dimensions totales de la table : 1 500 x 1 000 mm (59,06 po x 39,37 po).

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* 25. Veuillez fournir 2 ou 2 photos de l’emplacement le plus adapté à l’installation de l’établi Siegmund dans votre atelier.
Dimensions totales de la table : 1 500 x 1 000 mm (59,06 po x 39,37 po).

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Section 5: Programmes existants

Question Title

* 26. Veuillez énumérer les cours de soudage et les cours connexes que vous dispensez actuellement et qui pourraient bénéficier de l’utilisation d’un établi Siegmund.

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* 27. Votre école participe-t-elle à des partenariats industriels, des programmes de mentorat ou des salons de l’emploi liés au soudage?

Question Title

* 28. Votre établissement a-t-il déjà reçu un financement de la part de l’Association CWB ou de la Fondation CWB?
(Sélectionnez toutes les réponses qui s’appliquent)

Section 6: Valeur et vision

Question Title

* 29. Pourquoi pensez-vous que votre école est la meilleure candidate pour recevoir un des établis Siegmund pour vos programmes? Quel sera l’impact sur vos programmes?

Question Title

* 30. Quel projet vos classes de soudage et d’assemblage aimeraient-elles réaliser sur l’établi Siegmund?

Section 7: Réflexions finales

Question Title

* 31. Avez-vous contacté l’administration de votre école ou de votre organisation afin de vous assurer que vous bénéficierez d’un soutien administratif pour les formalités administratives et les exigences en matière de rapports?

Question Title

* 32. Avez-vous d’autres questions ou préoccupations concernant le programme? (zone de commentaires)

Section 8: Sign Off

Question Title

* 33. En cochant cette case, vous certifiez que toutes les réponses fournies dans ce questionnaire sont exactes, à votre connaissance.

Question Title

* 34. Cette demande est signée électroniquement par:
(insérez votre prénom et votre nom)

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