COVID-19 Encuesta

COVID-19 Encuesta de Evaluación de Necesidades Familiares

Nos gustaría recopilar información de nuestros clientes y familias, para saber cómo le está yendo y si tiene acceso a los recursos necesarios. También queremos asegurarnos de que sepa que puede contactarnos para obtener información, recursos y apoyo.

Question Title

* 1. Soy:

Cliente de KRC.

Miembro de la familia de un cliente de KRC.

Cuidador que asiste al cliente adulto de KRC completar la encuesta.

Miembro de la comunidad, no cliente de KRC, miembro de la familiar o cuidador

Question Title

* 2. Información de edad del cliente de KRC

0-3 años de edad

3-22 años de edad

22-60 años de edad

Mayor de 60 años

No soy cliente de KRC ni familiar

Question Title

* 3. ¿Sabe usted que aunque las oficinas de KRC están cerradas al público, nuestro personal sigue trabajando y disponible para apoyarlo a usted y su familia?

Question Title

* 4. ¿Su coordinador de servicios de KRC lo contactó recientemente para preguntarle sobre sus necesidades como resultado del brote de coronavirus?

Question Title

* 5. ¿Se ha comunicado con su coordinador de servicios de KRC?

Question Title

* 6. ¿Recibió una respuesta de su coordinador de servicios o tuvo la oportunidad de hablar con él / ella sobre sus necesidades actuales?

No (Si respondió "No", asegúrese de haber proporcionado su información de contacto a continuación)

Información de contacto:

Question Title

* 7. ¿Su Coordinador de servicios le proveyó ayuda en respuesta a sus necesidades actuales?

Comentarios: