Spanish: Encuesta de seguimiento COVID-19 para adultos mayores del condado de Snohomish Survey

Question Title

* ¿Con qué frecuencia utiliza los servicios del centro de atención para adultos mayores (senior center)?
How often do you utilize senior center services?

Diario
Daily

2 a 4 veces por semana
2 to 4 times a week

1 vez por semana
Once a week

1 a 3 veces al mes
One to three times a month

1 vez al mes
Once a month

Menos de una vez al mes
Less than once a month

Nunca
Never

Question Title

* ¿Cuánto tiempo tiene visitando el centro de atención para adultos mayores (senior center)?
How long have you been visiting a senior center?

Nunca
Never

Menos de un año
Less than 1 year

1 a 5 años
1 to 5 years

6 a 10 años
6 to 10 years

Más de 10 años
Over 10 years

Question Title

* ¿Cuántas veces salió de su hogar el pasado mes?
In the past month, how often have you left home?

Diario
Daily

2 a 4 veces por semana
2 to 4 times per week

1 vez por semana
1 time per week

1 a 3 veces al mes
1 to 3 times per month

1 vez al mes
1 times per month

Menos de una vez al mes
Less than once per month

Question Title

* ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor con quien vive?
Which best describes who you live with?

Vivo solo/a
I live alone

Vivo con mi compañero(a)/esposo(a)
I live with my partner/spouse

Vivo con mi familia
I live with family

Vivo con un compañero/a de habitación
I live with a roommate

Otro
Other (please specify)

Question Title

* ¿Tiene mascotas?
Do you have a pet?

Sí
Yes

Question Title

* ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor en dónde vive?
Which best describes where you live?

Vivo en lugar de renta
I live in a rental

Vivo en mi casa y pago préstamo hipotecario
I live in my home with a mortgage

Vivo en mi casa sin préstamo hipotecario
I live in my home without a mortgage

Vivo en una residencia de ancianos (nursing home) o en un centro de asistencia (assisted living)
I live in a nursing home or assisted living facility

Vivo en un albergue u hotel
I live in a shelter or motel

Otro
Other (please specify)

Question Title

* ¿Cuál es su código postal?
What is your zip code?

Question Title

* ¿Tiene una discapacidad?
Do you have a disability?

Sí
Yes

Question Title

* ¿Toma 5 o más medicamentos con receta y sin receta médica diarios?
Do you take 5 or more prescriptions and/or over-the-counter medicines a day?

Sí
Yes

Question Title

* Un cuidador (caregiver) es alguien que proporciona apoyo remunerado o no, aunque sea mínimo, y puede ser un amigo/a, familiar o un profesional. ¿Depende usted de un cuidador?
A caregiver is someone who provides paid or unpaid support, even minimally, and can be a friend, family member, or professional. Do you rely on a caregiver?

Sí
Yes

No, pero necesito uno
No, but I need a caregiver

Question Title

* Desde que inició la pandemia, ¿ha usado alguno de los siguientes servicios? (Marque todo lo que aplique):
Since the start of the pandemic, have you used any of the following services? (Check all that apply)

Vacunas/refuerzos COVID-19
COVID-19 vaccines/boosters

Comidas enviadas a casa
Home-delivered meals

Comidas colectivas
Congregate meals

Bancos de alimentos/cajas de alimentos
Food banks/food boxes

Programa de nutrición para personas adultos mayores del mercado de agricultores (farmers market)
Senior Farmers Market Nutrition Program

Asistencia en pago de rentas
Rental assistance

Asistencia para pagos de servicios (utilities)
Utility assistance

Asistencia en el transporte
Transportation assistance

Consejería de tranquilidad por teléfono (reassurance counseling)
Phone reassurance counseling

Se apoya de amigos y familia
Relied on friends and family

Question Title

* ¿Es usted un/a veterano/a?
Are you a Veteran?

Sí
Yes

Question Title

* Por favor indique su edad:
Please indicate your age:

18-59 años
18-59 years old

60-69 años
60-69 years old

70-79 años
70-79 years old

80-89 años
80-89 years old

90 años
90 years or older

Question Title

* Por favor indique con que género se identifica:
Please indicate which gender you identify as:

Masculino
Male

Femenino
Female

Transgénero
Transgender

Otro
Other (please specify)

Question Title

* Por favor indique con qué raza y/o etnia se identifica:
Please indicate which race and/or ethnicity you identify as:

Raza
Race

Etnia
Ethnicity

Question Title

* ¿Cuál es su condición laboral?
What is your employment status?

Trabajo tiempo completo
Working full-time

Trabajo medio tiempo
Working part-time

Estoy buscando empleo
Seeking employment

Retirado o no busco empleo
Retired or not seeking employment

No trabajo debido a una discapacidad
Not working due to a disability

Question Title

* ¿Cuál es su fuente de ingreso principal?
What is your primary source of income?

Empleo
Employment

Seguro social
Social Security

Ahorros para el retiro
Retirement Savings

Pension(es)
Pension(s)

Otro
Other (please specify)

Question Title

* ¿Cuál es su promedio de ingreso mensual?
What is your household's average monthly income?

Menos de $1,200
Less than $1,200

$1,201 - $2,500

$2,501 - $3,500

$3,501 - $4,500

$4,501 - $5,500

$5,501 - $6,500

$6,501 - $7,500

$7,501 o más
$7,501 or more

Spanish: Encuesta de seguimiento COVID-19 para adultos mayores del condado de Snohomish

Question Title

* ¿Con qué frecuencia utiliza los servicios del centro de atención para adultos mayores (senior center)?How often do you utilize senior center services?

Question Title

* ¿Cuánto tiempo tiene visitando el centro de atención para adultos mayores (senior center)?How long have you been visiting a senior center?

Question Title

* ¿Cuántas veces salió de su hogar el pasado mes?In the past month, how often have you left home?

Question Title

* ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor con quien vive?Which best describes who you live with?

Question Title

* ¿Tiene mascotas? Do you have a pet?

Question Title

* ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor en dónde vive?Which best describes where you live?

Question Title

* ¿Cuál es su código postal? What is your zip code?

Question Title

* ¿Tiene una discapacidad? Do you have a disability?

Question Title

* ¿Toma 5 o más medicamentos con receta y sin receta médica diarios? Do you take 5 or more prescriptions and/or over-the-counter medicines a day?

Question Title

Question Title

* Desde que inició la pandemia, ¿ha usado alguno de los siguientes servicios? (Marque todo lo que aplique):Since the start of the pandemic, have you used any of the following services? (Check all that apply)

Question Title

* ¿Es usted un/a veterano/a? Are you a Veteran?

Question Title

* Por favor indique su edad:Please indicate your age:

Question Title

* Por favor indique con que género se identifica:Please indicate which gender you identify as:

Question Title

* Por favor indique con qué raza y/o etnia se identifica: Please indicate which race and/or ethnicity you identify as:

Question Title

* ¿Cuál es su condición laboral?What is your employment status?

Question Title

* ¿Cuál es su fuente de ingreso principal?What is your primary source of income?

Question Title

* ¿Cuál es su promedio de ingreso mensual?What is your household's average monthly income?

* ¿Con qué frecuencia utiliza los servicios del centro de atención para adultos mayores (senior center)?
How often do you utilize senior center services?

* ¿Cuánto tiempo tiene visitando el centro de atención para adultos mayores (senior center)?
How long have you been visiting a senior center?

* ¿Cuántas veces salió de su hogar el pasado mes?
In the past month, how often have you left home?

* ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor con quien vive?
Which best describes who you live with?

* ¿Tiene mascotas?
Do you have a pet?

* ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor en dónde vive?
Which best describes where you live?

* ¿Cuál es su código postal?
What is your zip code?

* ¿Tiene una discapacidad?
Do you have a disability?

* ¿Toma 5 o más medicamentos con receta y sin receta médica diarios?
Do you take 5 or more prescriptions and/or over-the-counter medicines a day?

* Desde que inició la pandemia, ¿ha usado alguno de los siguientes servicios? (Marque todo lo que aplique):
Since the start of the pandemic, have you used any of the following services? (Check all that apply)

* ¿Es usted un/a veterano/a?
Are you a Veteran?

* Por favor indique su edad:
Please indicate your age:

* Por favor indique con que género se identifica:
Please indicate which gender you identify as:

* Por favor indique con qué raza y/o etnia se identifica:
Please indicate which race and/or ethnicity you identify as:

* ¿Cuál es su condición laboral?
What is your employment status?

* ¿Cuál es su fuente de ingreso principal?
What is your primary source of income?

* ¿Cuál es su promedio de ingreso mensual?
What is your household's average monthly income?