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रिपोर्टिंग प्रपत्र

कृपया प्रत्येक घटना को अलग से रिपोर्ट करें और यथासंभव अधिक जानकारी प्रदान करें। आप जितनी बार चाहें रिपोर्ट कर सकते हैं। सभी उत्तर गोपनीय हैं और हमें और हमारे सहयोगी भागीदारों को कोविद -19 के दौरान और बाद में सोनोमा काउंटी में मानवाधिकारों की घटनाओं और मुद्दों की निगरानी करने की अनुमति देंगे।

हम आपकी पहचान की जानकारी स्थानीय सहित किसी भी व्यक्ति या तीसरे पक्ष के साथ साझा नहीं करेंगे,

राज्य और संघीय कानून प्रवर्तन एजेंसियां। हम सभी सोनोमा काउंटी के निवासियों के मानवाधिकारों और गरिमा को बेहतर बनाने के लिए ज़रूरत के क्षेत्रों की पहचान करने और सांख्यिकीय जानकारी की रिपोर्ट करने के लिए एकत्र किए गए डेटा का उपयोग करेंगे।

दुर्भाग्य से, हम सबमिशन का जवाब नहीं दे सकते हैं। यदि मामला तत्काल है, तो कृपया 911 पर कॉल करें।

Question Title

* 1. आप किसके लिए रिपोर्ट कर रहे हैं?

Question Title

* 2. कृपया अपनी जातीयता या उस व्यक्ति को इंगित करें, जिसे आप रिपोर्ट कर रहे हैं (सभी लागू होने वाली जांचें):

Question Title

* 3. कृपया अपना लिंग और / या लिंग पहचान इंगित करें (लागू होने वाले सभी की जाँच करें):

Question Title

* 4. कृपया अपनी आयु का संकेत दें

Question Title

* 5. कृपया बताएं कि क्या इनमें से कोई भी परिस्थिति आपको या आपके द्वारा बताए जा रहे व्यक्ति का वर्णन करती है (लागू होने वाले सभी की जांच करें):

Question Title

* 6. प्रकट होने का दिनांक

दिनांक
समय

Question Title

* 7. घटना का स्थान

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