Por favor encierre la respuesta que mejor represente su punto de vista.

Question Title

* 1. Me siento seguro en el edificio donde recibo servicios.

Question Title

* 2. Me siento seguro con las personas que trabajan en esta clínica.

Question Title

* 3. El personal respeta mi espacio personal y límites.

Question Title

* 4. El personal me trata con respeto.

Question Title

* 5. Si el personal me dice que va a hacer algo, lo hacen.

Question Title

* 6. Confío en las personas que trabajan en esta clínica.

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* 7. El personal en esta clínica toman en cuenta a las personas que han vivido trauma cuando toman decisiones sobre cómo manejar la clínica.

Question Title

* 8. Yo sé que en esta clínica algunas clientes/familiares son invitados a participar en actividades de esta clínica, como ser miembro de un comité o mesa.

Question Title

* 9. El personal me ha ayudado a conectarme con personas con me pueden ayudar o ser un ejemplo para mí.

Question Title

* 10. Si al personal le doy mi punto de vista sobre cómo los servicios me funcionan a mí o a personas como yo, tengo la confianza de que el personal le pondrá atención a mis comentarios.

Question Title

* 11. El personal me ha preguntado si los servicios que recibo en esta clínica me están ayudando.

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* 12. El personal regularmente me pregunta que tan satisfecho o feliz estoy con los servicios que recibo.

Question Title

* 13. Cuando el personal toma decisiones sobre mi tratamiento, me toman en cuenta y ponen atención a lo que yo quiero.

Question Title

* 14. El personal me escucha si quiero hacer cambios a mis servicios o plan de tratamiento.

Question Title

* 15. Le puedo pedir al personal de esta clínica lo que necesito.

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* 16. El personal respeta mi identidad de género.

Question Title

* 17. El personal de esta clínica respeta mi cultura, tradiciones y creencias.

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* 18. El personal de esta clínica entiende que mi cultura, tradiciones y creencias pueden ser diferentes de las de ellos.

Question Title

* 19. Me sentiría seguro hablando con personal de esta clínica sobre experiencias difíciles o temerosas que haya tenido.

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* 20. Recomendaría esta clínica como un buen lugar para cualquier persona que haya vivido violencia, abuso u otro trauma.

Question Title

* 21. El personal en esta clínica realmente quiere ayudar a personas que han vivido experiencias traumáticas.

Question Title

* 22. Clínica donde el paciente recibe servicios:

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* 23. Razón de la visita de hoy:

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* 24. El idioma primario que habla:

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* 25. Sexo del paciente:

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* 26. Raza del paciente:

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* 27. Etnicidad del paciente:

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* 28. Edad del paciente, en años:

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* 29. Su última visita a una clínica:

Gracias por su tiempo y comentarios. Cuando termine esta encuesta puede entrar en una rifa de una tarjeta de regalo de $50 que puede usar en varias tiendas en el condado de Lane. Pida una hoja para la rifa en su clinica.
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