2016 Title V MCH Block Grant Survey
Título V de la Subvención en Bloque de MCH 2016

About this Survey
Acerca de esta Encuesta

We'd love to hear from you! Please share your thoughts and ideas with us about the Louisiana Maternal and Child Health Block Grant.

¡Nos encantaría conocer su opinión! Por favor, comparta sus pensamientos e ideas con nosotros acerca de la Subvención en Bloque para la Salud Materna e Infantil de Louisiana.

After reviewing the summary table of the Louisiana Maternal and Child Health Block Grant, please complete the following survey. If you do not know or are unable to answer a question, skip that question and move on to the next.

Después de revisar la tabla resumida de la Subvención en Bloque para la Salud Materna e Infantil de Louisiana, por favor, complete la siguiente encuesta. Si desconoce o no puede responder una pregunta, omítala y pase a la siguiente.

Thank you!!

¡¡Gracias!!

Question Title

* 1. What is your role? Check all that apply.
¿Cuál es su rol? Marque todas las que correspondan.

Pregnant or Parent of newborn
Embarazada o madre/padre de un recién nacido

Youth or adolescent
Joven o adolescente

Parent or guardian of a child
Madre/padre o tutor de un niño

Parent of guardian of a child with special health care needs
Madre/padre o tutor de un niño con necesidades de cuidado de la salud especiales

Youth with special health care needs
Joven con necesidades de cuidado de la salud especiales

Local health department employee
Empleado del departamento de salud local

State health department employee
Empleado del departamento de salud estatal

Other state agency employee
Empleado de otra agencia estatal

Community service provider
Proveedor de servicios comunitarios

Elected official
Oficial elegido

Advocate
Defensor

Other (please specify)
Otro (por favor, especifique)

Question Title

* 1. What is your role? Check all that apply.¿Cuál es su rol? Marque todas las que correspondan.

* 1. What is your role? Check all that apply.
¿Cuál es su rol? Marque todas las que correspondan.