[ Candidatura para Mentor _ Español ]

Estimado candidato,

Mediante esta encuesta, estamos recogiendo sus datos para convertirse en mentor de la WFSA. Las candidaturas para esta edición estarán abiertas del 10 de abril al 10 de mayo de 2024.

Antes de rellenar este formulario de solicitud, tenga en cuenta que la duración mínima de este programa será de un año, desde el inicio hasta el final del programa de tutoría. Asegúrese de rellenar el formulario de solicitud en el idioma que prefiera para su mentoría (inglés, francés o español).

Si tiene algún problema para rellenar esta encuesta, póngase en contacto con nosotros por correo electrónico en: mentorship@wfsahq.org.

Gracias por su tiempo y su colaboración,

Secretaría de la WFSA

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* 1. Tratamiento

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* 2. Nombre

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* 3. Apellidos

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* 4. Email

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* 5. Teléfono (por favor, añada el prefijo de su país)

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* 6. Fecha de nacimiento (día/mes/año)

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* 7. Género

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* 8. Nacionalidad

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* 9. País en el que trabaja

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* 10. Ciudad y país de su Institución

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* 11. Puesto de trabajo actual

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* 12. Nivel profesional actual

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* 13. Año en el que obtuvo su título de médico

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* 14. Año en que obtuvo el título de la especialidad de Anestesiología

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* 15. Área de especialización en Anestesiología

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* 16. Años de experiencia en su área de especialización en Anestesiología

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* 17. Nombre de la Sociedad Nacional de Anestesia a la que está afiliado

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* 18. ¿Tiene experiencia previa como mentor? En caso afirmativo, ¿en qué institución y en qué fechas?

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* 19. Describa brevemente sus puntos fuertes como mentor (máximo 200 palabras)

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* 20. ¿Cuáles son sus áreas de interés clínico y académico? Clínica, Desarrollo profesional o Liderazgo (Por favor, elija una y agregue cualquier dato si lo considera necesario)

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* 21. En caso de que haya elegido el Área Clínica, elija una de estas categorías:

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* 22. Por favor, describa brevemente su motivación para ser mentor en la WFSA (máximo 200 palabras)

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* 23. Describa al menos dos objetivos o logros que le gustaría alcanzar como mentor

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* 24. Idiomas que habla

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* 25. Idiomas en los que escribe

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* 26. Idioma(s) preferido(s) para comunicarse

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* 27. Breve biografía (máximo 200 palabras)

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* 28. ¿Le interesaría participar como ponente en uno de los seminarios web trimestrales en inglés, que se ofrecerán en el Programa de Mentoría Global de la WFSA?

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* 29. Por favor, adjunte su CV aquí

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* 30. Por favor, adjunte aquí una Prueba de Membresía a su Sociedad Nacional de Anestesiólogos (la cual debe ser Miembro de la WFSA)

(*** Importante: Tenga en cuenta que presentar documentación incorrecta podría retrasar su solicitud)

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* 31. Estoy de acuerdo con los siguientes puntos:

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