مسح شامل للطلبة عن مدى التعرض للفيروسات الكبدية
مستشفى الكبد المصري

1.
الاسم
2.
الرقم القومي
(مطلوب)
3.
السن
(مطلوب)
4.
النوع
(مطلوب)
5.
بيانات التواصل
(مطلوب)
6.
في خلال السته اشهر الماضية : هل تعرضت ل....؟
(مطلوب)
نعم
لا
تبرع بعضو او استقبال عضو
حجز باحدى المستشفيات
زيارة الى الكوافير للسيدات و الحلاق للرجال
عمليه جراحية
جرح بالة ملوثة (شكة مسمار او دبوس )
علاج وجراحة للاسنان
وشم
ابر صينيه 
حجامة
تبرع بالدم
علاج بالحقن 
نقل دم
غسيل كلوي
7.
في المنزل : هل تشارك ... ؟
(مطلوب)
نعم
ممكن نعم و ممكن لا
لا
لوفة الاستحمام
فوطة اليد و الوجه
فرشاة الاسنان
معجون الاسنان
الملابس
ادوات الطعام (معالق _ شوك_اكواب)
الطعام ( تناول الطعام في طبق مشترك)
دبابيس الطرح للسيدات
ادوات الحلاقة للرجال و السيدات 
القصافة
مقص الاظافر
فرشاة الشعر
17 / 1
1700%