تخطي إلى المحتوى
مسح شامل للطلبة عن مدى التعرض للفيروسات الكبدية
مستشفى الكبد المصري
1.
الاسم
*
2.
الرقم القومي
(مطلوب)
*
3.
السن
(مطلوب)
16
17
18
19
20
21
22
*
4.
النوع
(مطلوب)
ذكر
أنثى
*
5.
بيانات التواصل
(مطلوب)
رقم الموبايل
البريد الالكتروني
*
6.
في خلال السته اشهر الماضية : هل تعرضت ل....؟
(مطلوب)
نعم
لا
تبرع بعضو او استقبال عضو
نعم
لا
حجز باحدى المستشفيات
نعم
لا
زيارة الى الكوافير للسيدات و الحلاق للرجال
نعم
لا
عمليه جراحية
نعم
لا
جرح بالة ملوثة (شكة مسمار او دبوس )
نعم
لا
علاج وجراحة للاسنان
نعم
لا
وشم
نعم
لا
ابر صينيه
نعم
لا
حجامة
نعم
لا
تبرع بالدم
نعم
لا
علاج بالحقن
نعم
لا
نقل دم
نعم
لا
غسيل كلوي
نعم
لا
*
7.
في المنزل : هل تشارك ... ؟
(مطلوب)
نعم
ممكن نعم و ممكن لا
لا
لوفة الاستحمام
نعم
ممكن نعم و ممكن لا
لا
فوطة اليد و الوجه
نعم
ممكن نعم و ممكن لا
لا
فرشاة الاسنان
نعم
ممكن نعم و ممكن لا
لا
معجون الاسنان
نعم
ممكن نعم و ممكن لا
لا
الملابس
نعم
ممكن نعم و ممكن لا
لا
ادوات الطعام (معالق _ شوك_اكواب)
نعم
ممكن نعم و ممكن لا
لا
الطعام ( تناول الطعام في طبق مشترك)
نعم
ممكن نعم و ممكن لا
لا
دبابيس الطرح للسيدات
نعم
ممكن نعم و ممكن لا
لا
ادوات الحلاقة للرجال و السيدات
نعم
ممكن نعم و ممكن لا
لا
القصافة
نعم
ممكن نعم و ممكن لا
لا
مقص الاظافر
نعم
ممكن نعم و ممكن لا
لا
فرشاة الشعر
نعم
ممكن نعم و ممكن لا
لا
17 / 1
1700%