Encuesta COVID-19 para Personas de la Tercera Edad del Condado de Snohomish

Para asistencia en traducciones, por favor contacte Kelsey.Bang-Olsen@snoco.org.

Ayúdenos a entender cómo le está afectando la pandemia del COVID-19 completando esta encuesta de manera ANÓNIMA antes el 15 de enero de 2021.

Question Title

* Antes de la pandemia, ¿cuánto tiempo tenía visitando el centro del adulto mayor (senior center)?

Nunca

Menos de 1 año

1 a 5 años

6 a 10 años

Más de 10 años

Question Title

* Durante el pasado mes, ¿qué tan frecuentemente salió de su casa?

Diariamente

2 a 4 veces por semana

1 vez por semana

1 a 3 veces por mes

1 vez al mes

Menos de 1 vez al mes

Question Title

* ¿Cuál de estas opciones describe mejor con quién vive?

Vivo solo(a)

Vivo con mi compañero(a) o pareja

Vivo con mi familia

Vivo con un compañero de habitación

Otro

Question Title

* ¿Tiene mascotas?

Sí

Question Title

* ¿Vive en el condado de Snohomish?

Sí

Question Title

* ¿Cuál es su código postal?

Question Title

* ¿Tiene alguna discapacidad?

Sí

Question Title

* Por favor indique con cuál de los siguientes géneros se identifica.

Masculino

Femenino

Transgénero

Otro

Question Title

* Por favor indique con cuál raza y/o etnia se identifica usted:

Raza

Etnia

Question Title

* Por favor indique su edad:

18-59 años

60-69 años

70-79 años

80-89 años

90 años o mayor