INFORMACIÓN DE LA ENCUESTA / AUTORIZACIÓN DEL PARTICIPANTE

SECCIÓN 1: IDIOMA DE LA ENCUESTA 
SECCIÓN 2: INFORMACIÓN DEL CLIENTE
SECCIÓN 3: ACCESO DEL CLIENTE A COMUNICACIÓN Y TRANSPORTE
SECCIÓN 4: INSCRIPCIÓN DE SNAP (ESTAMPILLAS DE COMIDA/ TARJETA LINK)
SECCIÓN 5: IDIOMA EN LA OFICINA DE AYUDA PÚBLICA
SECCIÓN 6: VISITAS A LA OFICINA DE AYUDA PÚBLICA 
SECCIÓN 7: ADMINISTRAR MI CASO
SECCIÓN 8: LÍNEA DE AYUDA DE DHS (DEPARTAMENTO DE SERVICIOS HUMANOS)
SECCIÓN 9: INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA
SECCIÓN 10: CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD

Información de la Encuesta

El propósito de esta encuesta es mejorar el servicio al cliente que proveen las oficinas de ayuda pública (DHS) a personas que reciben beneficios de SNAP (estampillas de comida/ tarjeta LINK). La encuesta es un proyecto de investigación realizado por el Greater Chicago Food Depository (Banco de Comida) y el Shriver Center on Poverty Law. Usted ha sido invitado a participar en este proyecto porque actualmente recibe beneficios de SNAP (estampillas de comida/ tarjeta LINK) o los ha recibido en el pasado. 

Su participación en la encuesta es completamente voluntaria. Si usted prefiere no participar, no habrá ningún tipo de consecuencias negativas. Sus beneficios de SNAP (estampillas de comida/ tarjeta LINK) no se verán afectada por su decisión de participar en esta encuesta. Si decide participar, puede omitir cualquier pregunta que no desee responder y puede dejar de contestar las preguntas en cualquier momento.

La participación en esta encuesta tomará aproximadamente 15 minutos. El proceso implica completar la encuesta en papel o en línea (online).

Como agradecimiento por participar en esta encuesta, su información será ingresada en un sorteo de tarjetas de regalo de $50, con una probabilidad de 1 en 15 de ganar. El sorteo se realizará una vez al mes. Deberá proporcionarnos su número de teléfono o correo electrónico para que podamos avisarle si ha ganado.

El Banco de Comida (Greater Chicago Food Depository) y el Centro Shriver (Shriver Center) no trabajan para el gobierno y analizarán sus respuestas de forma confidencial. De igual manera, sus respuestas se mantendrán separadas de su nombre e información de contacto. Su nombre e información de contacto solo se utilizarán para llevar a cabo el sorteo y se borrarán tan pronto se seleccione el ganador. 

Si tiene alguna pregunta sobre esta encuesta, puede comunicarse con Claudia Rodríguez, Gerente General del Departamento de Beneficios Públicos del Banco de Comida (Greater Chicago Food Depository): 773-843-5416.

Question Title

* 1. Autorización del Participante

 

Al eligir la opcion "Si estoy de acuerdo," usted indica lo siguiente:

·         He leído y entendido la información de la encuesta

·         Tengo 18 años o más

·         Actualmente recibo beneficios de SNAP (estampillas de
          comida/ tarjeta LINK) o los he recibido en los últimos 2 años

·         Acepto participar voluntariamente

Question Title

* 2. SECCIÓN 1: IDIOMA DE LA ENCUESTA

 En qué idioma le gustaría tomar esta encuesta?

Question Title

* 3. SECCIÓN 2: INFORMACIÓN DEL CLIENTE

 Cuál es su código postal?

Question Title

* 4. Cuál es su género?

Question Title

* 5. Cuál es su edad?

<<Si su respuesta es “menor de 18,” pase al final de la encuesta>>

Question Title

* 6. Cuántas personas viven en su hogar?

Question Title

* 7. Cuántos niños viven en su hogar?

<<Si no hay niños viviendo en el hogar, pase a la pregunta 8>>

Question Title

* 8. SECCIÓN 3: ACCESO DEL CLIENTE A COMUNICACIÓN Y TRANSPORTE

 Qué acceso tiene a las siguientes formas de comunicación?

  No Acceso Acceso Limitado Acceso Diario Prefiero no contestar
Telefóno fijo (de casa)
Celular para hacer llamadas
Celular para envíar mensajes
Mensajes de texto
Correo electrónico
Internet

Question Title

* 9. Usa un teléfono del gobierno, como SafeLink o Assurance?

Question Title

* 10. Qué suele utilizar para acceder al internet para navegar por la web o para revisar su correo electrónico? Seleccione todas las que correspondan.

Question Title

* 11. Qué medios de transporte utiliza usualmente para hacer mandados, incluida la visita a una oficina de ayuda pública? Seleccione todas las que correspondan.

Question Title

* 12. SECCIÓN 4: INSCRIPCIÓN DE SNAP (ESTAMPILLAS DE COMIDA/ TARJETA LINK)

Cuál de las siguientes declaraciones resume mejor su experiencia con los beneficios de SNAP?

<<Si no ha recibido beneficios de SNAP (estampillas de comida/ tarjeta LINK) en los últimos 2 años, puede saltar al final de la encuesta>> >>

Question Title

* 13. Cuántos meses ha estado recibiendo beneficios de SNAP (estampillas de comida/ tarjeta LINK) continuamente o sin interrupción?

Question Title

* 14. Si actualmente recibe beneficios, ¿cuál es la cantidad que recibe mensual?

Question Title

* 15. Cómo aplicó para recibir beneficios de SNAP (estampillas de comida/tarjeta LINK)?

Question Title

* 16. Alguien le ayudó a aplicar?

<<Si contestó Si, proceda a la pregunta 15. Si contestó No, paser a la Sección 5>>

Question Title

* 17. Quién le ayudó a solicitar los beneficios?

Question Title

* 18. SECCIÓN 5: IDIOMA EN LA OFICINA DE AYUDA PÚBLICA

Qué idioma preferiría usar para comunicarse con la oficina de ayuda pública sobre sus beneficios de SNAP (estampillas de comida/tarjeta LINK)?

<<Si eligió Inglés, pase a la Sección 6>>

Question Title

* 19. Cuando visita la oficina de ayuda pública, ¿están disponibles en su idioma de preferencia los materiales impresos, como volantes (flyers) y folletos?

Question Title

* 20. Cuando visita o llama a la oficina de ayuda pública, ¿hay un trabajador social disponible para hablar con usted en su idioma de preferencia?

Question Title

* 21. Qué idioma suele usar la oficina de ayuda pública para comunicarse con usted sobre sus beneficios de SNAP (estampillas de comida/tarjeta LINK)?

Question Title

* 22. Qué tan fácil es para usted comunicarse con la oficina de ayuda pública en su idioma de preferencia?

Question Title

* 23. SECCIÓN 6: VISITAS A LA OFICINA DE AYUDA PÚBLICA

 Cuál es el nombre de su oficina de ayuda pública? Si no conoce el nombre, diga en que calles se encuentra

Question Title

* 24. Alguna vez ha visitado la oficina de ayuda pública para administrar sus beneficios de SNAP (estampillas de comida/tarjeta LINK)?

<<Si contestó No, pase a la Sección 7>>

Question Title

* 25. Qué tan fácil le es ir a su oficina de ayuda pública?

Question Title

* 26. Cuál es el mayor reto/ desafío que enfrenta al visitar su ayuda pública? Seleccione todas las que correspondan.

Question Title

* 27. Cuál es el tiempo de espera promedio cuando visita la oficina de ayuda pública?

Question Title

* 28. Usualmente, ¿puede usted resolver su problema cuando visita la oficina de ayuda pública?

Question Title

* 29. En general, ¿cómo calificaría el nivel de servicio al cliente en las visitas a la oficina de ayuda pública?

Question Title

* 30. Tiene comentarios o sugerencias para mejorar las visitas a la oficina de ayuda pública?

Question Title

* 31. SECCIÓN 7: ADMINISTRAR MI CASO

 Alguna vez ha usado Manage My Case (Administar Mi Caso) para administrar sus beneficios SNAP?

<< Si contestó No, pase a la Sección 8>>

Question Title

* 32. Qué tan fácil es usar Manage My Case (Administrar Mi Caso)?

Question Title

* 33. Cuál es el mayor reto/ desafío que enfrenta al usar Manage My Case (Administrar Mi Caso)? Seleccione todas las que correspondan.

Question Title

* 34. Usualmente puede resolver su problema cuando usa Manage My Case (Administrar Mi Caso)?

Question Title

* 35. En general, ¿cómo calificaría el nivel de servicio al cliente en Manage My Case (Administrar Mi Caso)?

Question Title

* 36. Tiene comentarios o sugerencias para mejorar Manage My Case (Administrar Mi Caso)?

Question Title

* 37. SECCIÓN 8: LÍNEA DE AYUDA DE DHS (DEPARTAMENTO DE SERVICIOS HUMANOS)

 Alguna vez ha llamado la línea directa de DHS (Departamento de Servicios Humanos) para administrar sus beneficios de SNAP?

<<Si contestó No, pase a la Seccíon 9>>

Question Title

* 38. Qué tan fácil es usar la línea directa de DHS (Departamento de Servicios Humanos)?

Question Title

* 39. Cuál es el mayor reto/ desafío que enfrenta al usar la línea directa de DHS (Departamento de Servicios Humanos)? Seleccione todas las que correspondan.

Question Title

* 40. Cuál es el tiempo de espera promedio cuando llama a la línea directa del DHS (Departamento de Servicios Humanos)?

Question Title

* 41. Normalmente puede resolver su problema cuando llama a la línea directa de DHS (Departamento de Servicios Humanos)?

Question Title

* 42. En general, ¿cómo calificaría el nivel de servicio al cliente en la línea directa de DHS (Departamento de Servicios Humanos?

Question Title

* 43. Tiene comentarios o sugerencias para mejorar la línea directa de DHS (Departamento de Servicios Humanos)?

Question Title

* 44. SECCIÓN 9: INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA

La siguiente sección le pregunta sobre sus antecedentes y su situación de vida y vivienda. Hacemos estas preguntas para comprender mejor a los participantes de esta encuesta. Sus respuestas también nos ayudan a mejorar los servicios que apoyan mejor a personas como usted. Gracias.

 Cómo describiría su identidad de género?

Question Title

* 45. En qué año nació?

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* 46. ¿Cuál es el código postal donde vive actualmente?

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* 47. Cuántas personas, incluido usted, viven actualmente en su hogar y comparten gastos?

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* 48. SECCIÓN 10: CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD

La siguiente pregunta es sobre discapacidades o desafíos de movilidad que pudiera enfrentar diariamente y nos ayudará a diseñar programas basados en las necesidades y experiencias de las personas.

 Marque las casillas a continuación si tiene serias dificultades con alguna de las siguientes actividades:

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* 49. ¡Gracias por participar en esta encuesta!

 
Si desea participar en el sorteo, proporcione su nombre, número de teléfono y correo electrónico para que podamos contactarlo si gana. El sorteo se realizará una vez al mes. Tiene una probabilidad de 1 en 15 de ganar una tarjeta de regalo de $ 50.

Le reiteramos que sus respuestas a la encuesta son confidenciales. Sus respuestas se mantendrán separadas de su nombre e información de contacto. Su nombre e información de contacto solo se utilizarán para llevar a cabo el sorteo y se borrarán tan pronto se seleccione el ganador.

Si tiene alguna pregunta sobre esta encuesta, puede comunicarse con Claudia Rodríguez, Gerente General del Departamento de Beneficios Públicos del Banco de Comida (Greater Chicago Food Depository): 773-843-5416.

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