Pago de Membresía Anual/Annual Membership Payment

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Instrucciones: Complete la información solicitada en su totalidad y espere de 24 a 48 horas para procesar su pago. Le enviaremos una nota de confirmación de que su pago fue procesado vía correo electrónico. De requerir asistencia favor de comunicarse al (787) 721-6060, ext. 2205. Nos reiteramos a su disposición.

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Question Title

* 1. Datos del Socio:/Member details:

Nombre de la empresa: / Business Name:

Persona contacto: / Contact Person

Teléfono(s): / Telephones:

Número de Factura (si es aplicable): / Invoice No. (if applicable):

Question Title

* 2. Correo Electrónico [para enviarle su recibo de pago] / Email [to send you your payment receipt]

Question Title

* 3. Método de pago: / Payment Method:

Question Title

Accepted payment methods:

Si usted va a realizar su pago por transferencia electrónica, esta es la información que requerirá para el pago correspondiente: Banesco USA, Número de Ruta. 067015779, Cuenta No. 1500113806. / If you are going to make your payment by electronic transfer, this is the information you will require for the corresponding payment: Banesco USA, Routing Number. 067015779, account no. 1500113806.

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* 4. Número de la Tarjeta de Crédito [escriba solo los números, no escriba ni espacios ni guiones]: / Credit Card Number [write only the numbers, do not write spaces or hyphens]:

Question Title

* 5. Número de seguridad [son los últimos tres números al reverso de la tarjeta o los cuatro números al frente en AMEX]: / Security number [these are the last three numbers on the back of the card or the four numbers on the front in AMEX]:

Question Title

* 6. Indique la dirección donde recibe el estado de cuenta de la tarjeta: / Provide the address where you receive the card statement:

Nombre según aparece en la tarjeta / Name as it appears on the card

Dirección postal 1 / Postal Address 1

Dirección postal 2 / Postal Address 2

Ciudad / City

País / State

Código postal / Zip Code

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* 7. Mes de expiración de la tarjeta: / Card Expiration Month:

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* 8. Año de expiración de la tarjeta: / Card Expiration Year:

Question Title

* 9. Pago de Cuota Anual Solamente: / Annual Fee Payment Only:

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* 10. Pago de Cuota Anual con Donación: / Payment of Annual Fee with Donation:

Question Title

* 11. Nuevos Socios - Pago de Cuota Anual con Cuota de Trámite e Iniciación: / New Members - Payment of Annual Fee with Processing and Initiation Fee:

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* 12. Otra cantidad de cuota: / Other Fee Amount:

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* 13. Donación Voluntaria: / Voluntary Donation:

$100.00 Fondo Nueva Sede CCPR / New Headquarters Fund

$75.00 Fondo para Cabildeo-Legislativo / Legislative Lobbying Fund

$25.00 Fondo Benéfico / Charitable Fund

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* 14. Escribo mis iniciales indicando la aceptación del cargo que se efectuará según el método de pago seleccionado por mí. Estoy autorizando a la Cámara de Comercio de Puerto Rico a debitar de mi cuenta el pago o pagos correspondientes. / I write my initials indicating the acceptance of the charge that will be made according to the payment method selected by me. I am authorizing the Puerto Rico Chamber of Commerce to debit my account for the corresponding payment(s).

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* 1. Datos del Socio:/Member details:

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* 2. Correo Electrónico [para enviarle su recibo de pago] / Email [to send you your payment receipt]

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* 3. Método de pago: / Payment Method:

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Accepted payment methods:

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* 4. Número de la Tarjeta de Crédito [escriba solo los números, no escriba ni espacios ni guiones]: / Credit Card Number [write only the numbers, do not write spaces or hyphens]:

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* 5. Número de seguridad [son los últimos tres números al reverso de la tarjeta o los cuatro números al frente en AMEX]: / Security number [these are the last three numbers on the back of the card or the four numbers on the front in AMEX]:

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* 6. Indique la dirección donde recibe el estado de cuenta de la tarjeta: / Provide the address where you receive the card statement:

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* 7. Mes de expiración de la tarjeta: / Card Expiration Month:

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* 8. Año de expiración de la tarjeta: / Card Expiration Year:

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* 9. Pago de Cuota Anual Solamente: / Annual Fee Payment Only:

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* 10. Pago de Cuota Anual con Donación: / Payment of Annual Fee with Donation:

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* 11. Nuevos Socios - Pago de Cuota Anual con Cuota de Trámite e Iniciación: / New Members - Payment of Annual Fee with Processing and Initiation Fee:

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* 12. Otra cantidad de cuota: / Other Fee Amount:

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* 13. Donación Voluntaria: / Voluntary Donation:

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* 15. Comentarios o preguntas: / Comments or questions: