FICHE DE MEMBERSHIP RDÉE Î.-P.-É. POUR "ORGANISATIONS" - 25 $

Question Title

* 1. Je veux payer ma cotisation annuelle de la façon suivante:

Facturez-moi la somme de 30 $ plus TVH (34,50 $)

Question Title

* 2. Nom de l'organisation :

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* 3. Secteur/Domaine :

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* 4. Adresse postale complète :

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* 5. Nom de la personne qui représentera l'organisation :

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* 6. Titre :

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* 7. Courriel :

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* 8. Numéro de téléphone (travail) :

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* 9. Numéro de téléphone (résidence) :

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* 10. Site web :

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* 11. Nombre d'employés :

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* 12. Année de création de l'organisation :