The goal of this program is to provide meals to families and individuals who have lost jobs, or are unable to work due to lack of childcare, or who work in healthcare and could use the extra help right now… all as a result of mandatory shutdowns and other negative impacts of Covid-19. If you fit in one of those categories, please fill out the form below.

El objetivo de este programa es proporcionar comidas a familias e individuos que han perdido trabajos, o que no pueden trabajar debido a la falta de cuidado de niños, o que trabajan en el cuidado de la salud y podrían usar la ayuda adicional en este momento ... todo como resultado de cierres obligatorios y otros impactos negativos de Covid-19. Si encaja en una de esas categorías, complete el formulario a continuación.

Question Title

* What's your FIRST name?
¿Cuál es tu primer nombre?

Question Title

* What's your LAST name?
¿Cual es tu apellido?

Question Title

* What's your phone number?
¿Cuál es tu número de teléfono?

Question Title

* What is your email address?
¿Cuál es tu dirección de correo electrónico?

Question Title

* Are you currently unemployed or on furlough due to lay off associated with the pandemic?
¿Actualmente está desempleado o tiene una licencia por despido asociado con la pandemia?

Question Title

* Who did you work for?
¿Para quién trabajaste?

Question Title

* When were you laid off?
¿Cuándo fuiste despedido?

Date

Question Title

* Are you unable to work due to school closure and taking on child care duties at home?
¿No puede trabajar debido al cierre de la escuela y a asumir tareas de cuidado infantil en el hogar?

Question Title

* Are you employed in the Health Care industry?
¿Está empleado en la industria del cuidado de la salud?

Question Title

* If so, where?
¿Si es así, donde?

Question Title

* If you answered No to any of these questions, could you share why you could utilize this program?
Si respondió No a alguna de estas preguntas, ¿podría compartir por qué podría utilizar este programa?

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