Question Title

* 1. ¿En qué condado vive usted?

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* 2. Mi código postal es:

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* 3. Tengo este tipo de cobertura de salud:

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* 4. Un médico, enfermera u otro profesional de la salud, me dijo que tengo lo siguiente: (Marque todo lo que corresponda)

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* 5. Mi principal medio de transporte es:

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* 6. Creo que estas son 3 principales razones por las que, personas de nuestra comunidad, no buscan asistencia médica:

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* 7. Creo que estas son 3 razones principales que impiden, a las personas en nuestra comunidad, estár físicamente activas:

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* 8. Creo que estas son 3 razones principales que impiden, a las personas en nuestra comunidad, de comer alimentos saludables:

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* 9. Creo que estos son los 3 problemas de salud más importantes en nuestra comunidad:

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* 10. Creo que estos son los 3 factores más importantes para una comunidad saludable:

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* 11. Yo clasificaría la salud general de nuestra comunidad como:

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* 12. Yo uso los siguientes productos de tabaco. (Marque todo lo que corresponda)

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* 13. Estoy de acuerdo con la idea de trabajo libre de humo, incluidos restaurantes y bares.

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* 14. Estoy expuesto al humo de segunda mano (es decir, el humo de otra persona que pueda estar fumando en mi hogar, lugar de trabajo o lugar público).

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* 15. Si usted está expuesto al humo de segunda mano, ¿dónde? (Marque todo lo que corresponda):

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* 16. En los últimos 2 días, ¿cuántas frutas y verduras ha comido?

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* 17. En la última semana, ¿cuántas veces has estado físicamente activo o ha hecho ejercicio?

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* 18. ¿Qué importancia tiene el estár físicamente activo o ejercitarse?

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* 19. ¿Qué importancia tiene comer frutas y verduras?

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* 20. En los últimos 30 días cuando compré frutas y verduras, estas fueron? (Marque todo lo que corresponda)

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* 21. ¿Qué rango de edad tiene usted?

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* 22. ¿Es usted hombre o mujer?

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* 23. ¿Qué raza/grupo étnico se identifica más? (Seleccione sólo uno)

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* 24. ¿Es usted de origen hispano, latino o español?

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* 25. ¿Cuál es su situación laboral actual? (Elija todas las que apliquen)

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* 26. ¿Cuál fue el ingreso total de la familia el año pasado antes de impuestos? (Seleccione sólo uno)

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* 27. ¿Cuál es el nivel más alto de la escuela, universidad o formación profesional terminado? (Seleccione sólo uno)

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