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Encuesta de humildad cultural del Cliente/Persona atendida (12 años o más)

Satisfacción y comentarios del Cliente/Persona atendida sobre los servicios culturalmente receptivos clínicos y del programa

El Departamento de Salud Conductual (DBH) del Condado de Fresno se esfuerza por brindar servicios culturalmente competentes que reflejen la diversidad cultural y lingüística de nuestra comunidad. Por favor indique su nivel de satisfacción con las declaraciones a continuación marcando la casilla a la derecha de la frase según mejor se ajuste a su opinión. Si alguna pregunta no aplica para usted, marque N/A. La información que proporcione es anónima y será confidencial.

Question Title

* Fecha:

Date

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* Nombre del programa (en donde recibió los servicios) :

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* Statement

  Muy en desacuerdo En desacuerdo Ni de acuerdo ni en desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo  N/A
1.  Los servicios que recibo aquí me ayudan a lograr mis metas (conseguir un empleo, ir a la escuela, cuidar a mi familia, tener amigos, etc.)
2.  El personal colabora conmigo durante mi tratamiento.
3.  Como resultado de los servicios que recibo aquí, puedo manejar mejor mi vida diaria.
4.  Los servicios que recibo aquí me ayudan a llevarme mejor con otras personas.
5.  Si quiero recibir servicios de una persona de mi propia raza o grupo étnico, el personal me ayuda a conseguir esos servicios.
6.  Hay intérpretes accesibles que me ayudan a mí y/o a mi familia.
7.  Si quiero recibir servicios de una persona de mi propio género y/o de la comunidad LGBTQ+, el personal me ayuda a conseguir esos servicios.
8.  El personal proporciona servicios alternativos para cumplir con mis necesidades culturales del tratamiento.
9.  El personal respeta mis creencias religiosas o espirituales.
10.  Si lo solicito, mi familia o amigos pueden incluirse en mis servicios.
11.  El personal entiende la diversidad dentro de mi grupo racial o étnico.
12.  Algunas personas del personal del tratamiento son de mi raza o grupo étnico.
13.  El personal me trata con respeto.
14.  Las instalaciones tienen imágenes o materiales de lectura que muestran a personas de mi raza o grupo étnico.
15.  La sala de espera tiene folletos u hojas informativas que puedo entender fácilmente con información acerca de los servicios que puedo recibir aquí.

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* Por favor complete lo siguiente acerca de usted:

1. Edad:

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* 2.   Etnicidad: ¿Es hispano o latino?

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* 2a).  Si la respuesta es sí: (marque todas las que correspondan)

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* 3. Raza: (marque todas las que correspondan)

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* 4. Idioma principal hablado en casa:

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* 5.  Orientación sexual:

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* 6. Género asignado al nacer:

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* 7. Identidad de género actual:

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* 8.  Participación en el servicio militar:

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* 9. Discapacidades: ¿Tiene alguna discapacidad? Una discapacidad es un trastorno físico o mental o una condición médica que ha durado al menos seis meses, que limita sustancialmente las principales actividades en la vida, pero
que no es el resultado de una enfermedad mental grave.

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* 10. ¿Necesitaste asistencia lingüística para completar esta encuesta?

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