Skip to content
Vaccinatiebereidheid meten onder Werknemers (template voor bedrijven)
DIT IS EEN VOORBEELD. NIET INVULLEN!
Uit deze vragen kunt u een selectie maken.
1.
Heeft u ooit een COVID-19 infectie opgelopen?
ja
nee
2.
Hoe bent u behandeld?
alleen thuis behandeld
ben in het ziekenhuis opgenomen, maar niet op de IC terecht gekomen
ben enige tijd op de IC behandeld
ben beademd en heb enige tijd aan de beademingsmachine (ventilator) gelegen
3.
Heeft u een oproep gekregen voor de COVID-19 vaccinatie?
ja
nee
4.
Heeft u zich laten vaccineren tegen het COVID-19 virus?
ja (dan skip naar de laatste vraag)
nee
5.
Indien u nog niet bent gevaccineerd, bent u dan van plan dit te laten doen, wanneer de mogelijkheid zich voordoet?
ja
nee
weet het nog niet
6.
Is bij mensen die in hetzelfde huis/appartement wonen als u COVID-19 vastgesteld?
ja
nee
7.
Wat is uw leeftijd (in jaren)?
8.
Wat is uw geslacht?
vrouwelijk
mannelijk
9.
Wat is uw gewicht (in kilogram)?
deel ik niet graag
in kg:
10.
Denkt u dat de vaccins die wij nu in Suriname hebben, veilig zijn?
ja
nee
ik heb meer informatie nodig
11.
Zou u zich laten vaccineren indien de meerderheid van het bedrijf zich laat vaccineren?
ja
nee
12.
Waar haalt u informatie over vaccinaties vandaan?
krant
tv
radio
facebook
familie
vrienden
collega's
nergens
13.
Komt het voor dat nieuwsberichten, sociale media of conversaties met mensen u doen twijfelen aan de veiligheid van vaccines?
ja
nee
soms
14.
Lijdt u aan onderliggende gezondheidsklachten?
ja
nee
15.
Hieronder kunt u nog eventuele opmerkingen kwijt.
Current Progress,
0 of 15 answered