1.   ما الذي يجب أن نعرفه عنك؟

Question Title

1.  ما هو الرمز البريدي الخاص بك؟ (Required.)

Question Title

2. ما هي دائرة مقاطعة هاريس التي تعيش فيها؟ (Required.)

Question Title

3. في أي سنة ولدت؟

Date

Question Title

4. هل سوف تقولين أنك: (Required.)

Question Title

5.  هل قمت بالتصويت في انتخابات التجديد النصفي لعام 2018؟ (Required.)

Question Title

6.  هل تأثرت بشكل مباشر بإعصار هارفي؟ (Required.)

Question Title

7.  كم سنة عشت في مقاطعة هاريس؟ (Required.)

Question Title

8. أي من التالي يمثل أفضل هويتك؟ (Required.)

Question Title

9. أي من التالي يمثل أفضل تراثك العرقي أو العرقي؟ (تحقق من كل ما ينطبق) (Required.)

Question Title

10. هل تملك أو تستأجر المكان الذي تعيش فيه؟ أم أنك تعيش مع شخص ما ولا تدفع الإيجار؟ (Required.)

Question Title

11.  هل لديك حاليا تأمين صحي؟ (Required.)

Question Title

12.  هل تعمل بدوام كامل أو بدوام جزئي أو الذهاب إلى المدرسة أو إدارة المنزل أو أي شيء آخر؟ (Required.)

Question Title

13.  في أي وقت من العام الماضي ، هل واجهتك مشكلة في دفع تكاليف السكن؟ هل كانت هذه مشكلة خطيرة للغاية بالنسبة لك ، خطيرة إلى حد ما ، ليست مشكلة كبيرة ، أو ليست مشكلة خلال العام الماضي؟ (Required.)

Question Title

14. نود أن نرسل تحديثات حول نتائج هذا الاستطلاع. ما هو عنوان بريدك الإلكتروني أو رقم هاتفك المحمول؟  سيتم استخدام هذه المعلومات فقط من قبل مقاطعة هاريس ، ولن يتم بيعها أو إعطائها لأي طرف ثالث. لا تقلق: يمكنك إلغاء الاشتراك من التحديثات في أي وقت.

 

T