1.Fecha de servicio

2.¿Qué servicio(s) recibió hoy?
(Marque todo lo que corresponda.)

Immunizaciones

Salud Ambiental
(Tarjeta de manipulador de alimentos, inspecciones, etc.)

Servicios dentales

Servicios de tuberculosis (TB)

WIC (mujeres, bebés, y niños)

Registros
(Certificados de nacimiento/defunción, registros de vacunación, registros médicos)

Servicios de ETS
(Enfermedades de Transmisión Sexual)

Harvesters (despensa de alimentos móvil)

Otro
(Por favor explique en el área de Comentarios)

3.¿Qué horario comercial/horarios de citas podrían funcionar mejor para usted?
(Marque todo lo que corresponda.)

7 am - 8 am

8 am - 11:15 am

11:15 am - 1 pm

1 pm - 3:30 pm

3:30 pm - 5 pm

Otro
(Por favor explique en el área de Comentarios)

4.Me atendieron en tiempo y forma.

Aceptar

Neutral

Discrepar

5.El personal fue profesional y respetuoso durante toda mi visita.

Aceptar

Neutral

Discrepar

6.Estoy satisfecho con los servicios que recibí hoy.

Aceptar

Neutral

Discrepar

7.Creo que el centro de Clay County Public Health Center hace todo lo que deben de hacer para proteger la salud de la comunidad.

Aceptar

Neutral

Discrepar

8.¿Comentarios?

9.Si desea ser contactado, por favor comparta su información de contacto a continuación:
Nombre, Dirección de correo electrónico, Número de teléfono