Pre-screener to be considered

Question Title

* 1. Kontaktinformation

Question Title

* 2. Bitte geben Sie an, welche der folgenden Angaben auf Sie zutrifft. Bitte wählen Sie alle Zutreffenden aus.

Question Title

* 3. Wissen Sie, um welche Art von Speiseröhrenkrebs es sich handelt?

Question Title

* 4. Kennen Sie das Stadium des Speiseröhrenkrebses, in dem Sie diagnostiziert wurden?

Question Title

* 5. Kann der Speiseröhrenkrebs, der bei Ihnen diagnostiziert wurde, vollständig mit einer Operation entfernt werden?

Question Title

* 6. Wie alt sind Sie derzeit?

Question Title

* 7. Bitte wählen Sie Ihr Geschlecht aus.

Question Title

* 8. Wie lange ist es her, dass bei Ihnen Speiseröhrenkrebs diagnostiziert wurde?

Question Title

* 9. Erhalten Sie derzeit eine der folgenden Behandlungen für Speiseröhrenkrebs oder haben Sie zuvor eine der folgenden Behandlungen erhalten?

  Aktuelle Behandlung  Vorherige Behandlung
Chemotherapie
Nivolumab (Opdivo) 
Pembrolizumab (Keytruda) 
Keine der oben genannten / Ich erinnere mich nicht

Question Title

* 10. Auf einer Skala von 1 bis 10, wo 1 überhaupt nicht angenehm ist und 10 vollkommen angenehm, wie angenehm ist es Ihnen, Ihre Geschichte mit Speiseröhrenkrebs zu teilen?

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Question Title

* 11. Auf einer Skala von 1 bis 10, wo 1 überhaupt nicht angenehm ist und 10 absolut angenehm, wie angenehm ist es Ihnen, mit Technologien wie einem PC und Smartphone umzugehen, um Bilder zu finden und Fragen zu beantworten?

0 10
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Question Title

* 12. Sind Sie bereit, ein paar Übungen vor und nach dem Telefoninterview abzuschließen?

Question Title

* 13. Haben Sie berufliche oder sonstige rechtliche Verpflichtungen, die Sie daran hindern könnten, offen Ihre Ansichten zu Therapien bei Speiseröhrenkrebs zu diskutieren?

Question Title

* 14. Sind Sie oder ist ein Mitglied Ihrer Familie direkt bei einem Pharmaunternehmen, einer staatlichen Regulierungsbehörde, einer Pharma-, Werbe-, Medien- oder Marktforschungsagentur beschäftigt?

Question Title

* 15. Unser Kunde möchte, dass die Recherche eine oder mehrere Videoaufzeichnungen von Ihnen enthält, die uns Ihre Geschichte erzählen. Ihr Gesicht kann während der Aufnahme sichtbar sein. Sie sind nicht verpflichtet, andere Informationen über sich selbst offenzulegen, als das, was Sie bereit sind, über Ihre Geschichte mit Speiseröhrenkrebs zu teilen. Sind Sie bereit, dass wir solche Aufnahmen mit unserem Kunden teilen, damit sie ein tieferes Verständnis der Erfahrungen von Personen mit Speiseröhrenkrebs direkt von ihrer Stimme oder Videoaufzeichnung haben?

Question Title

* 16. Wir sind verpflichtet, unseren Kunden Details zu unerwünschten Ereignissen mitzuteilen, die im Rahmen der Marktforschung erwähnt werden, da das Pharmaunternehmen, das diese Studie in Auftrag gibt, gesetzlich verpflichtet ist, dies im Rahmen des laufenden Nutzenrisikomanagements zu melden. Obwohl das, was Sie sagen, natürlich vertraulich behandelt wird, sollten Sie während der Diskussion ein unerwünschtes Ereignis ansprechen, das Sie erlebt haben, dann müssen wir dies melden, auch wenn es bereits von Ihnen direkt an das Unternehmen oder die Aufsichtsbehörden gemeldet wurde. Sind Sie bereit, auf dieser Grundlage am Interview teilzunehmen?

Question Title

* 17. Falls Sie ein unerwünschtes Ereignis während dieser Marktforschung erwähnen, würden wir einen Bericht ohne Ihre persönlichen Angaben einreichen. Wenn aber die Abteilung für Arzneimittelsicherheit weitere Informationen benötigt, wären Sie bereit, auf die Vertraulichkeit zu verzichten, die Ihnen gemäß den Marktforschungskodizes speziell in Bezug auf dieses unerwünschte Ereignis gewährt wird, damit sie Sie direkt kontaktieren können, um weitere Informationen zu erhalten? Bitte beachten Sie, dass, wenn Sie Ihren Namen für den Bericht über unerwünschte Ereignisse angeben, dies in keiner Weise mit den Antworten verknüpft wird, die Sie während der Marktforschung gegeben haben, und alles, was Sie während des Interviews sagen, wird weiterhin vertraulich bleiben.

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