Sondage pré-échantillonnage pour ZONNIC – Programme d’échantillonnage Pharmilink Merci de participer à ce sondage. Vos réponses sont anonymes et seront utilisées afin de mieux comprendre la sensibilisation et les perceptions des professionnels de la santé à l’égard des thérapies de remplacement de la nicotine (TRN), incluant ZONNIC. Votre participation est entièrement volontaire et le sondage ne prendra que 5 minutes environ à remplir. Question Title * 1. À quelle fréquence discutez-vous de l’abandon du tabac avec vos patients fumeurs et quel est votre niveau de confiance lorsque vous les conseillez sur les stratégies d’arrêt, incluant les TRN? Jamais / 1 (Pas du tout confiant) Rarement / 2 Parfois / 3 Souvent / 4 Toujours / 5 (Extrêmement confiant) Fréquence des discussions Fréquence des discussions Jamais / 1 (Pas du tout confiant) Fréquence des discussions Rarement / 2 Fréquence des discussions Parfois / 3 Fréquence des discussions Souvent / 4 Fréquence des discussions Toujours / 5 (Extrêmement confiant) Confiance Confiance Jamais / 1 (Pas du tout confiant) Confiance Rarement / 2 Confiance Parfois / 3 Confiance Souvent / 4 Confiance Toujours / 5 (Extrêmement confiant) Question Title * 2. À quel point êtes-vous familier avec les TRN et quelles formes connaissez-vous? 1 (Pas du tout familier) 2 3 4 5 (Extrêmement familier) Familiarité Familiarité 1 (Pas du tout familier) Familiarité 2 Familiarité 3 Familiarité 4 Familiarité 5 (Extrêmement familier) Question Title * 3. Quelles formes de TRN connaissez-vous ? (Cochez tous ceux qui s’appliquent) Timbres Gomme Pastille Inhalateur Vaporisateur nasal Sachet Autre Question Title * 4. Avant ce sondage, connaissiez-vous les sachets de nicotine ZONNIC?(Si oui, continuez avec les Q4 à Q6; si non, passez directement à la Q7.) Oui Non Question Title * 5. Avant de recevoir des échantillons ou des renseignements détaillés, comment évalueriez-vous votre compréhension des aspects suivants de ZONNIC? 1 Très faible compréhension 2 3 4 5 Excellente compréhension S.O. (Sans objet) Mécanisme d’action général Mécanisme d’action général 1 Très faible compréhension Mécanisme d’action général 2 Mécanisme d’action général 3 Mécanisme d’action général 4 Mécanisme d’action général 5 Excellente compréhension Mécanisme d’action général S.O. (Sans objet) Usage prévu et objectif Usage prévu et objectif 1 Très faible compréhension Usage prévu et objectif 2 Usage prévu et objectif 3 Usage prévu et objectif 4 Usage prévu et objectif 5 Excellente compréhension Usage prévu et objectif S.O. (Sans objet) Bénéfices perçus Bénéfices perçus 1 Très faible compréhension Bénéfices perçus 2 Bénéfices perçus 3 Bénéfices perçus 4 Bénéfices perçus 5 Excellente compréhension Bénéfices perçus S.O. (Sans objet) Risques ou effets secondaires connus Risques ou effets secondaires connus 1 Très faible compréhension Risques ou effets secondaires connus 2 Risques ou effets secondaires connus 3 Risques ou effets secondaires connus 4 Risques ou effets secondaires connus 5 Excellente compréhension Risques ou effets secondaires connus S.O. (Sans objet) Population de patients cible Population de patients cible 1 Très faible compréhension Population de patients cible 2 Population de patients cible 3 Population de patients cible 4 Population de patients cible 5 Excellente compréhension Population de patients cible S.O. (Sans objet) Directives d’utilisation Directives d’utilisation 1 Très faible compréhension Directives d’utilisation 2 Directives d’utilisation 3 Directives d’utilisation 4 Directives d’utilisation 5 Excellente compréhension Directives d’utilisation S.O. (Sans objet) Question Title * 6. Avant de recevoir des échantillons, quelle était la probabilité que vous envisagiez de recommander ZONNIC à vos patients? 1 Très faible probabilité/appui 2 3 4 5 Très forte probabilité/appui actif S.O. [Sans objet] Probabilité de recommander Probabilité de recommander 1 Très faible probabilité/appui Probabilité de recommander 2 Probabilité de recommander 3 Probabilité de recommander 4 Probabilité de recommander 5 Très forte probabilité/appui actif Probabilité de recommander S.O. [Sans objet] Appui Appui 1 Très faible probabilité/appui Appui 2 Appui 3 Appui 4 Appui 5 Très forte probabilité/appui actif Appui S.O. [Sans objet] Question Title * 7. Quelle importance accordez-vous aux échantillons pharmaceutiques dans votre pratique pour les usages suivants? 1 Aucune importance 2 3 4 5 Très important Éducation des patients Éducation des patients 1 Aucune importance Éducation des patients 2 Éducation des patients 3 Éducation des patients 4 Éducation des patients 5 Très important Faciliter l’essai ou le début de la thérapie Faciliter l’essai ou le début de la thérapie 1 Aucune importance Faciliter l’essai ou le début de la thérapie 2 Faciliter l’essai ou le début de la thérapie 3 Faciliter l’essai ou le début de la thérapie 4 Faciliter l’essai ou le début de la thérapie 5 Très important Soulagement immédiat Soulagement immédiat 1 Aucune importance Soulagement immédiat 2 Soulagement immédiat 3 Soulagement immédiat 4 Soulagement immédiat 5 Très important Améliorer ses propres connaissances Améliorer ses propres connaissances 1 Aucune importance Améliorer ses propres connaissances 2 Améliorer ses propres connaissances 3 Améliorer ses propres connaissances 4 Améliorer ses propres connaissances 5 Très important Question Title * 8. Si vous receviez des échantillons de ZONNIC par l’intermédiaire de Pharmilink, comment prévoyez-vous les utiliser dans votre pratique? Les fournir aux patients admissibles Présenter le produit Faciliter la discussion Compréhension personnelle Aider les patients à assumer le coût des TRN Je ne les utiliserai pas Autre Question Title * 9. Veuillez indiquer la province dans laquelle vous exercez actuellement : Question Title * 10. Veuillez fournir votre numéro de permis du Collège des médecins et chirurgiens (et non votre numéro de facturation) :(N. B. : Cette information est requise afin de vous expédier la carte-cadeau pour avoir complété le sondage pré-échantillon et le sondage post-échantillon). Done
