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Encuesta de Satisfacción del Cliente
Ayúdanos a mejorar
Sus comentarios ayudan a Ireland Home Based Services a saber lo que estamos haciendo bien y dónde tenemos que crecer. ¡Apreciamos su honestidad y gracias por su tiempo!
*
1.
Mis Iniciales (no separe las iniciales con puntos o espacios)
(Required.)
*
2.
El nombre y apellido de mi proveedor de servicios IHBS
(Required.)
*
3.
IHBS Numero de Caso
(Required.)
*
4.
Condado de Residencia
(Required.)
Bartholomew
Brown
Boone
Clark
Clay
Crawford
Daviess
Dearborn
Decatur
Dubois
Floyd
Gibson
Greene
Harrison
Hendricks
Jackson
Jefferson
Jennings
Johnson
Knox
Lawrence
Marion
Martin
Monroe
Montgomery
Morgan
Ohio
Orange
Owen
Parke
Perry
Pike
Posey
Putnam
Ripley
Scott
Shelby
Spencer
Sullivan
Switzerland
Vanderburgh
Vermillion
Vigo
Warrick
Washington
Otros (especifique)
ESTA NO ES LA ENCUESTA CORRECTA PARA LOS CLIENTES DEL PROGRAMA COMPAÑEROS DE LA COMUNIDAD PARA LA SEGURIDAD DE NIÑOS. Acceda a la encuesta correcta para los casos de Compañeros de la Comunidad para la Seguridad de Niños
AQUI.
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5.
Los servicios que esta persona nos brindó a mí y/o a mi familia (elija todos los que correspondan):
(Required.)
No lo se
Asistente de padres
Visitaciones
Trabajadora social basada en el Hogar
Servicios de participación de la paternidad
Terminación del ausentismo escolar
Terapia domiciliaria
Tratamiento Centrado en la Familia
Terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma
Servicios de preservación familiar
Otro (por favor especifique)
6.
Quiero que mis comentarios sobre mi proveedor de servicios sean confidenciales.
Si
No
7.
Su Edad:
3-9
10-15
16-18
19-27
28-32
33-44
45-59
60 or over
