Encuesta Sobre Preparación ante Emergencias Survey

Question Title

* 4. Soy ....

Una persona con discapacidad.

Padre o madre de una persona con discapacidad.

Un profesional de apoyo (PSW, DSP, preparador laboral, etc.).

Una persona con discapacidad y el padre o la madre de una persona con discapacidad.

Una persona con discapacidad y un profesional de apoyo (PSW, DSP, preparador laboral, etc.).

Un padre de una persona con discapacidad y un profesional de apoyo (PSW, DSP, preparador laboral, etc.).

Una persona con discapacidad que es padre de una persona con discapacidad y es un profesional de apoyo (PSW, DSP, preparador laboral, etc.).

Question Title

* 5. ¿Qué tipo de discapacidad o discapacidades tiene?

Question Title

* 6. ¿Vives con alguien?

No, vivo solo

Padre/madre

Hijo(s) menor(es) de 18 años

Cónyuge o pareja

Otros familiars

Amigo o compañero de piso

Cuidador principal (remunerado)

Cuidador principal (no remunerado)

Question Title

* 7. ¿Cuál es su nivel actual de preparación para una emergencia?

Alto: Tengo establecido un plan actual que incluye suministros básicos, medicamentos y equipos para satisfacer mis necesidades diarias.

Medio: He discutido mis planes y tengo algunos suministros básicos.

Bajo: Tengo algunos conocimientos sobre preparación, pero ningún plan específico.

No me siento seguro de estar preparado para una situación de emergencia.

Question Title

* 8. ¿Qué tipos de emergencias le preocupan más? Seleccione todas las que procedan.

Terremoto

Explosión

Calor extremo

Inundación

Contaminación del agua o los alimentos

Falta de agua

Incendio doméstico

Evacuación

Pandemia

Apagón

Tormentas de viento y truenos

Incendio forestall

Tormenta de nieve

Tormenta de hielo

Rotura de presa

No lo sé

Otros:

Question Title

* 9. ¿Ha tenido alguna vez una emergencia que haya interrumpido sus actividades cotidianas?

Sí

No sé

Question Title

* 10. ¿Qué tipo(s) de emergencias ha(n) sufrido usted o su familia? Seleccione todas las que procedan.

Terremoto

Explosión

Calor extremo

Inundación

Contaminación del agua o los alimentos

Falta de agua

Incendio doméstico

Evacuación

Pandemia

Apagón

Tormentas de viento y truenos

Incendio forestall

Tormenta de nieve

Tormenta de hielo

Rotura de presa

No lo sé

Otros:

Question Title

* 11. ¿Qué ha hecho para prepararse para una emergencia en el último año? Seleccione todas las que procedan.

Hizo un plan

Crear una ruta de evacuación

Aprendí mi ruta de evacuación

Practicado simulacros de emergencia

Reuní provisiones (alimentos, agua, medicamentos, suministros para mascotas)

Hice planes con los vecinos

Protegí documentos importantes

Me suscribí a las alertas de emergencia

Creación de un plan de comunicación en el hogar

Creó un plan de control con el sistema de apoyo

Creó un plan de refugio en el lugar

No lo sé

No tengo ningún plan

Question Title

* 12. ¿Incluye su plan de emergencia alguno de los siguientes elementos? Seleccione todo lo que corresponda.

Comprobación de que sus vecinos se encuentran bien

Información sobre cómo evacuar

Información sobre dónde refugiarse o un lugar seguro donde quedarse

Un plan para que las personas que viven en tu casa se pongan en contacto entre sí

Un plan para ponerse en contacto con su sistema de apoyo

No lo sé

Otros:

Question Title

* 13. ¿Conoce los planes de emergencia de su centro escolar, lugar de trabajo o centro comunitario?

Sí

No sé

Question Title

* 14. ¿Tiene un animal de servicio?

Animal de servicio

Perro/animal guía

Animal de apoyo emocional

No tengo un animal de servicio

Tengo una mascota que no es un animal de servicio

Question Title

* 15. ¿Cómo recibe las alertas y avisos de emergencias? Seleccione todo lo que corresponda.

Aplicación móvil

Internet

Correo electrónico

Cara a cara (vecino)

Radio

Redes sociales

Texto o llamada telefónica

Televisión

Ninguna de las anteriores

Question Title

* 16. ¿Utiliza alguno de los siguientes dispositivos de movilidad o tecnología de apoyo? Seleccione todos los que procedan.

Andador, bastón o muletas

Scooter

Silla de ruedas manual

Silla de ruedas eléctrica

Smart Drive/Asistencia eléctrica

Ventilador

Prótesis

Prótesis auditivas

Implante coclear

Servicios de retransmisión

Pantalla Braille actualizable

Lector de pantalla

Lupa de pantalla

Ratón adaptado

Teclado adaptado

Control por voz (como Dragon Naturally Speaking)

Voz a texto

Texto a voz

Cambiar de dispositivo

Mirada ocular

Comunicación aumentativa y alternativa (CAA)

CPAP con batería de reserve

No utilizo ningún dispositivo de movilidad ni de tecnología de apoyo.

Question Title

* 17. ¿Qué tipo de transporte utiliza? Marque todo lo que corresponda.

Conduzco mi propio vehículo.

Un familiar o persona de apoyo me proporciona transporte.

Tengo mi propio vehículo que conduce otra persona.

Utilizo RideSource.

Utilizo el transporte público (LTD).

Utilizo un servicio de transporte compartido (Lyft/Uber/Taxi).

Voy en bicicleta o en patinete eléctrico.

Voy a pie.

Question Title

* 18. ¿Tienes algún artículo que funcione con energía solar (radios, linternas, etc.)?

Sí

No sé

Otros:

Question Title

* 19. En caso de emergencia, ¿de qué cosas le preocuparía más quedarse sin nada? Marque lo que corresponda.

Comunicación (avisos y mensajes de alerta, 911 y despacho, primeros intervinientes)

Mantenimiento de la salud (acceso a atención médica, sistema sanitario público, medicación)

Independencia (acceso a dispositivos de asistencia, equipos médicos duraderos, como sillas de ruedas, andadores, scooters y/o animales de servicio)

Servicios de apoyo, seguridad y autodeterminación (acceso a personas que puedan prestarle apoyo, fuerzas del orden, servicios de bomberos, búsqueda y rescate, seguridad de la comunidad)

Transporte (transporte público, servicio de transporte compartido, persona de apoyo que me proporciona transporte)

Question Title

* 20. Sesión de Escucha

Question Title

* 21. The Arc Lane County desea organizar una futura sesión de escucha para hablar sobre la preparación para emergencias en abril y mayo de 2024. Le pagaremos un estipendio en forma de tarjeta de regalo por su participación en una sesión de escucha de 2 horas.

Question Title

* 22. ¿Estaría dispuesto a participar en una sesión de escucha para hablar de la preparación ante emergencias?

Sí

No sé

Question Title

* 23. Aún se está decidiendo el formato de la sesión de escucha. ¿Cuál es su preferencia?

En persona, una reunión cómoda con un máximo de 15 personas

Virtual, puedo participar desde mi ordenador o portátil

Ninguna preferencia

Question Title

* 24. ¿Tiene alguna preferencia sobre el momento del día para participar en un debate de 2 horas?

Mañana (después de las 10)

Por la tarde

A primera hora de la noche

Ninguna preferencia

Question Title

* 25. ¿Necesita algún tipo de acceso o adaptación?

Question Title

* 26. Escriba su nombre

Question Title

* 27. Indique su dirección de correo electrónico

Question Title

* 28. Indique su número de teléfono.

Question Title

* 29. Para participar en el sorteo, introduzca su nombre.

Question Title

* 30. Indique su dirección de correo electrónico o su número de teléfono para que podamos ponernos en contacto con usted si su nombre sale en el sorteo.

Encuesta Sobre Preparación ante Emergencias

Question Title

* 1. Seleccione su idioma preferido.

Question Title

* 2. ¿Cuál es su edad?

Question Title

* 3. ¿Es usted de origen hispano, latino o español?

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* 4. Soy ....

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* 5. ¿Qué tipo de discapacidad o discapacidades tiene?

Question Title

* 6. ¿Vives con alguien?

Question Title

* 7. ¿Cuál es su nivel actual de preparación para una emergencia?

Question Title

* 8. ¿Qué tipos de emergencias le preocupan más? Seleccione todas las que procedan.

Question Title

* 9. ¿Ha tenido alguna vez una emergencia que haya interrumpido sus actividades cotidianas?

Question Title

* 10. ¿Qué tipo(s) de emergencias ha(n) sufrido usted o su familia? Seleccione todas las que procedan.

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* 11. ¿Qué ha hecho para prepararse para una emergencia en el último año? Seleccione todas las que procedan.

Question Title

* 12. ¿Incluye su plan de emergencia alguno de los siguientes elementos? Seleccione todo lo que corresponda.

Question Title

* 13. ¿Conoce los planes de emergencia de su centro escolar, lugar de trabajo o centro comunitario?

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* 14. ¿Tiene un animal de servicio?

Question Title

* 15. ¿Cómo recibe las alertas y avisos de emergencias? Seleccione todo lo que corresponda.

Question Title

* 16. ¿Utiliza alguno de los siguientes dispositivos de movilidad o tecnología de apoyo? Seleccione todos los que procedan.

Question Title

* 17. ¿Qué tipo de transporte utiliza? Marque todo lo que corresponda.

Question Title

* 18. ¿Tienes algún artículo que funcione con energía solar (radios, linternas, etc.)?

Question Title

* 19. En caso de emergencia, ¿de qué cosas le preocuparía más quedarse sin nada? Marque lo que corresponda.

Question Title

* 20. Sesión de Escucha

Question Title

* 21. The Arc Lane County desea organizar una futura sesión de escucha para hablar sobre la preparación para emergencias en abril y mayo de 2024. Le pagaremos un estipendio en forma de tarjeta de regalo por su participación en una sesión de escucha de 2 horas.

Question Title

* 22. ¿Estaría dispuesto a participar en una sesión de escucha para hablar de la preparación ante emergencias?

Question Title

* 23. Aún se está decidiendo el formato de la sesión de escucha. ¿Cuál es su preferencia?

Question Title

* 24. ¿Tiene alguna preferencia sobre el momento del día para participar en un debate de 2 horas?

Question Title

* 25. ¿Necesita algún tipo de acceso o adaptación?

Question Title

* 26. Escriba su nombre

Question Title

* 27. Indique su dirección de correo electrónico

Question Title

* 28. Indique su número de teléfono.

Question Title

* 29. Para participar en el sorteo, introduzca su nombre.

Question Title

* 30. Indique su dirección de correo electrónico o su número de teléfono para que podamos ponernos en contacto con usted si su nombre sale en el sorteo.