5ο Φροντιστηριακό μάθημα πιστοποίησης Περιεγχειρητικής Διοισοφάγειας/Διαθωρακικής Hχωκαρδιογραφίας 2022-23

Question Title

* 1. Εκτίμηση συστολικής λειτουργίας αριστερής κοιλίας
Σε εναν νεαρό υγιή άνδρα η τιμή της συστολικής ταχύτητας του μιτροειδικού δακτυλίου, μετρούμενου στην πλευρά του μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι :

3cm/sec

5cm/sec

-3cm/sec

-5cm/sec

Question Title

* 2. Εκτίμηση συστολικής λειτουργίας αριστερής κοιλίας
Eνας 26χρονος ασθενής με σοβαρή στένωση αορτικής βαλβίδας υποβάλλεται σε αντικατάσταση αυτής. Το προεγχειρητικό κλάσμα εξώθησης ήταν 45% και το άμεσα μετεγχειρητικό 65%. Η πιο πιθανή αιτία για αυτή την βελτίωση του κλάσματος εξώθησης της αριστερης κοιλίας ειναι :

Η συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας υπέστη απότομη βελτίωση

Η συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας υπέστη απότομη επιδείνωση

Το μεταφορτίο της αριστερής κοιλίας ελαττώθηκε απότομα

Το προφορτίο της αριστερής κοιλίας ελαττώθηκε απότομα

Question Title

* 3. Εκτίμηση συστολικής λειτουργίας αριστερής κοιλίας
Ποια από τις παρακάτω μεθόδους είναι η ιδανικότερη για την εκτίμηση της συστολικής απόδοσης σε αριστερή κοιλία με ένα μεγάλο ανευρυσμα στην κορυφή αυτής:

Υπολογισμός κλασματικής βράχυνσης – FS

Υπολογισμός κλάσματος εξώθησης- LVEF (Simpson's method)

Υπολογισμός κλασματικής μεταβολής επιφάνειας - FAC

Question Title

* 4. Εκτίμηση συστολικής λειτουργίας αριστερής κοιλίας
Οι τμηματικές διαταραχές στην κινητικότητα της αριστερής κοιλίας είναι αποτέλεσμα δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας λογω :

Υπερτασικής καρδιοπάθειας

Διατατικής μυοκαρδιοπάθειας

Χρόνιας σημαντικής ανεπάρκειας μιτροειδούς

Στεφανιαίας νόσου

Question Title

* 5. Διοισοφαγική Υπερηχοκαρδιογραφία. Εκτίμηση της δεξιάς κοιλίας
Ποια/ες από τις ακόλουθες διοισοφαγικές λήψεις επιτρέπει την εκτίμηση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος ;

Μεσο-οισοφαγική στο χώρο εισόδου και εξόδου της δεξιάς κοιλίας

Μεσο-οισοφαγική δύο και τεσσάρων κοιλοτήτων

Bicaval

Διαγαστρική στο χώρο εισόδου της δεξιάς κοιλίας

Question Title

* 6. Διοισοφαγική Υπερηχοκαρδιογραφία. Εκτίμηση της δεξιάς κοιλίας:
Ασθενής διασωληνωμένος στην ΜΕΘ, μετά από τριπλή αορτοστεφανιαία παράκαμψη, παρουσιάζει κυκλοφορική κατάρριψη με υπερφόρτιση όγκου της δεξιάς κοιλίας. Ποιο από τα ακόλουθα παρατηρείται ;

Τελο-διαστολική μετατόπιση του ΜΚΔ προς την αριστερή κοιλία και 5 mm συστολική μετατόπιση του τριγλωχινικού δακτυλίου προς την κορυφή (TAPSE) .

Τελο-συστολική μετατόπιση του ΜΚΔ προς την αριστερή κοιλία και 5 mm συστολική μετατόπιση του τριγλωχινικού δακτυλίου προς την κορυφή (TAPSE) .

Σημαντική ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας και παράδοξη κίνηση της κορυφής της καρδιάς προς τα έξω κατά την συστολή.

Σημαντική ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας και αναστροφή του διαστολικού κύματος στην ροή των ηπατικών φλεβών.

Question Title

* 7. Διοισοφαγική Υπερηχοκαρδιογραφία. Εκτίμηση της δεξιάς κοιλίας:
Ασθενής νοσηλεύεται στη ΜΕΘ μετά από επέμβαση αντικατάστασης μιτροειδούς βαλβίδας. Ο γιατρός που εκτίμησε την δεξιά κοιλία του ασθενούς συμπεραίνει δυσλειτουργία της και σημαντική ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας. Στη διοισοφάγεια μελέτη η κορυφή της καρδιάς:

είναι ακίνητη

αποτελείται από την δεξιά κοιλία

έχει μετατοπισθεί προς τη βάση της καρδιάς

μετατοπίζεται προς τα έξω σε κάθε συστολή

Question Title

* 8. Αιμοδυναμικές εξισώσεις:

Μια γυναίκα 60 ετών παθαίνει καρδιακή ανακοπή κατά τη διάρκεια ολικής αρθροπλαστικής ισχίου. Εκτελείται επείγουσα ΤΕΕ και λαμβάνονται τα ακόλουθα δεδομένα ΤΕΕ:

Pulmonary artery diameter = 2.5 cm
Pulmonary artery velocity-time integral = 11 cm
LVOT diameter = 2.0 cm LVOT peak velocity = 1 m/s
Aortic valve peak velocity= 4.5 m/s
Tricuspid regurgitant jet peak velocity = 4 m/s
Heart rate = 100 beats/min CVP = 15mmHg
Systemic blood pressure = 90/40 mm Hg

Το stroke volume της ασθενούς είναι:

25.5 mL

35.8 mL

60.4 mL

53.9 ml

58.2 ml

Question Title

* 9. Αιμοδυναμικές εξισώσεις:

Μια γυναίκα 60 ετών παθαίνει καρδιακή ανακοπή κατά τη διάρκεια ολικής αρθροπλαστικής ισχίου. Εκτελείται επείγουσα ΤΕΕ και λαμβάνονται τα ακόλουθα δεδομένα ΤΕΕ:

Pulmonary artery diameter = 2.5 cm
Pulmonary artery velocity-time integral = 11 cm
LVOT diameter = 2.0 cm LVOT peak velocity = 1 m/s
Aortic valve peak velocity= 4.5 m/s
Tricuspid regurgitant jet peak velocity = 4 m/s
Heart rate = 100 beats/min CVP = 15mmHg
Systemic blood pressure = 90/40 mm Hg

H aortic valve area by continuity equation της ασθενούς είναι:

1.5 cm2

35.8 mL

1.1 cm2

0.69 cm2

0.81 cm2

Question Title

* 10. Αιμοδυναμικές εξισώσεις:

Μια γυναίκα 60 ετών παθαίνει καρδιακή ανακοπή κατά τη διάρκεια ολικής αρθροπλαστικής ισχίου. Εκτελείται επείγουσα ΤΕΕ και λαμβάνονται τα ακόλουθα δεδομένα ΤΕΕ:

Pulmonary artery diameter = 2.5 cm
Pulmonary artery velocity-time integral = 11 cm
LVOT diameter = 2.0 cm LVOT peak velocity = 1 m/s
Aortic valve peak velocity= 4.5 m/s
Tricuspid regurgitant jet peak velocity = 4 m/s
Heart rate = 100 beats/min CVP = 15mmHg
Systemic blood pressure = 90/40 mm Hg

Η υπολογιζόμενη peak right ventricular systolic pressure της ασθενούς θα είναι:

35 mm Hg

66.4mmHg

57 mm Hg

79mmHg

45.9mmHg

Question Title

* 11. Αιμοδυναμικές εξισώσεις:

Μια γυναίκα 60 ετών παθαίνει καρδιακή ανακοπή κατά τη διάρκεια ολικής αρθροπλαστικής ισχίου. Εκτελείται επείγουσα ΤΕΕ και λαμβάνονται τα ακόλουθα δεδομένα ΤΕΕ:

Pulmonary artery diameter = 2.5 cm
Pulmonary artery velocity-time integral = 11 cm
LVOT diameter = 2.0 cm LVOT peak velocity = 1 m/s
Aortic valve peak velocity= 4.5 m/s
Tricuspid regurgitant jet peak velocity = 4 m/s
Heart rate = 100 beats/min CVP = 15mmHg
Systemic blood pressure = 90/40 mm Hg

Το cardiac output της ασθενούς είναι:

2.5 L/min

3.8 L/min

5.4 L/min

6.5 L/min

4.5 L/min