Camp Fire WoHeLo Virtual and Hybrid Enrichment Program 2021-- July 8-Aug 6
Camp Fire WoHeLo--Programa Virtual y "Híbrido" del Verano 2021-- July 8-Aug 6

1. Camp Registration
Inscripción para el Campamento de Verano

Information:

This year we will be hosting a virtual summer program with some in-person programing. Youth will participate in safe spaces online with trained counselors. Activities will include cooking, science, arts and crafts, fitness, virtual field trips, music and singing, and drama and dance.

Registration is required for all participants so that they can be given access to the platform.

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Información

Este año tendremos un programa de verano virtual con algunas actividades presenciales. Los jóvenes participarán en actividades seguras en linea y algunas en persona con consejeros capacitados. Las actividades se consisten de cocina, ciencia, arte y manualidades, salud física, excursiones virtuales, música y canto, drama, y baile.

Es necesario que todos los participantes completan una inscripción para poder acceder a la plataforma virtual.

Question Title

* 1. Please indicate who is completing this form
Por favor indica quien esta completando este formulario

Parent/Guardian
Padre/Representante Legal

Manager
Gerente

CTI Staff
Personal de CTI

Camp Fire Staff

Other (please specify)
Otro (especificar)

Question Title

* 2. Where do you live? En dónde vives?

Penn Mar

University Manor

Auburn Manor

Quebec Arms

University CIty

Friendly Gardens

Langley Gardens

Franklin Park

Queens Manor

CCSI Housing Beltsville

CCSI Lanham

Community Participant

St Francis International School Student

Other Location

Question Title

* 3. How many campers are you registering for this camp?
¿A cuántos niños/jóvenes quiere inscribir para el campamento?

one
uno

two
dos

three
tres

Question Title

* 4. Which Session do you wish to attend--Mark All that apply.
¿En cuáles sesiones quiere participar?--Marque todas las opciones que correspondan.

	Child 1 Niño/Joven 1	Child 2 Niño/Joven 2	Child 3 Niño/Joven 3
Age 5-9 Adventure Camp Edades: 5-9 años - Campamento Adventure	Age 5-9 Adventure Camp Edades: 5-9 años - Campamento Adventure Child 1 Niño/Joven 1	Age 5-9 Adventure Camp Edades: 5-9 años - Campamento Adventure Child 2 Niño/Joven 2	Age 5-9 Adventure Camp Edades: 5-9 años - Campamento Adventure Child 3 Niño/Joven 3
Age 10-12 Discovery Camp Edades: 10-12 años - Campamento Discovery	Age 10-12 Discovery Camp Edades: 10-12 años - Campamento Discovery Child 1 Niño/Joven 1	Age 10-12 Discovery Camp Edades: 10-12 años - Campamento Discovery Child 2 Niño/Joven 2	Age 10-12 Discovery Camp Edades: 10-12 años - Campamento Discovery Child 3 Niño/Joven 3
Age 13 to 16 High School Teens in Action Service and Leadership Program Edades: 13-16 añosJóvenes en Acción (Bachillerato) - Programa de Servicio y Liderazgo	Age 13 to 16 High School Teens in Action Service and Leadership Program Edades: 13-16 añosJóvenes en Acción (Bachillerato) - Programa de Servicio y Liderazgo Child 1 Niño/Joven 1	Age 13 to 16 High School Teens in Action Service and Leadership Program Edades: 13-16 añosJóvenes en Acción (Bachillerato) - Programa de Servicio y Liderazgo Child 2 Niño/Joven 2	Age 13 to 16 High School Teens in Action Service and Leadership Program Edades: 13-16 añosJóvenes en Acción (Bachillerato) - Programa de Servicio y Liderazgo Child 3 Niño/Joven 3
Child attended school online in spring 2021 and has a computer Mi hijo/a participó en clases virtuales durante los últimos meses y tiene una computadora	Child attended school online in spring 2021 and has a computer Mi hijo/a participó en clases virtuales durante los últimos meses y tiene una computadora Child 1 Niño/Joven 1	Child attended school online in spring 2021 and has a computer Mi hijo/a participó en clases virtuales durante los últimos meses y tiene una computadora Child 2 Niño/Joven 2	Child attended school online in spring 2021 and has a computer Mi hijo/a participó en clases virtuales durante los últimos meses y tiene una computadora Child 3 Niño/Joven 3

Question Title

* 5. Please provide the following Registration Information for participation in the Camp Program. It is our practice to communicate with both the students and the parents for risk management reasons. Youth receiving emails at their own address must also have listed a parents email address for this reason. If your child does not have email please put NONE in the box.

Child one--
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Por favor proporciona la siguiente Información de Inscripción para su participación en el Programa de Campamento. Por motivos de gestión de riesgo, es nuestra política comunicar siempre con los estudiantes y sus padres. Por esta razón, si un joven quiere recibir información a su propia cuenta de correo electrónico, es necesario también proveer un correo para sus padres. Si su hijo/hijo no tiene su propio correo, puede escribir "N/A" en la caja.

Niño/Joven 1--

Last Name
Apellido(s)

First Name
Primer Nombre

Date of Birth
Fecha de Nacimiento

Age
Edad

Grade in Fall 2021
Grado escolar en Septiembre 2021

School
Escuela

Home street address
Dirección de Casa

City
Ciudad

State
Estado

Zip
Código Postal

Home Cell Phone
Télefono de Casa

Phone Company (ATT, Verizon, Ect)
Compañía Telefónica (ATT, Verizon, Ect)

Student Cell phone
Teléfono Celular del Estudiante

Student Email Address
Correo Electrónico del Estudiante

Parents language
Idioma Preferida de los Padres

Parent 1 Parent/Guardian's First Name
Primer Nombre del Padre/Representante (1)

Parent 1 Parent/Guardian's Last Name
Apellido(s) del Padre/Representante (1)

Parent 1 Parent/Guardian's Email address
Correo Electrónico del Padre/Representante (1)

Parent 1 Parent/Guardian's Preferred contact number
Teléfono Preferido del Padre/Representante (1)

What company provides your phone service

WhatsApp contact number if you have one
Número de WhatsApp si lo usa

Parent 1 Occupation
Ocupación del Padre/Representante (1)

Parent 2 Parent/Guardian's First Name
Primer Nombre de la Madre/Representante (2)

Parent 2 Parent/Guardian's Last Name
Apellido(s) de la Madre/Representante (2)

Parent 2 Parent/Guardian's Email address
Correo Electrónico de la Madre/Representante (2)

Parent 2 Parent/Guardian's preferred Contact number
Teléfono Preferido de la Madre/Representante (2)

Parent 2 Occupation
Ocupación de la Madre/Representante (2)

Emergency Contact if Parents are not available Name
Nombre de Contacto de Emergencia (por si no están disponibles los padres)

Emergency Contact Relationship
Relación de Contacto de Emergencia con Estudiante

Emergency Contact Phone number
Teléfono del Contacto de Emergencia

Question Title

* 6. tee shirt size child 1
talla de camisa niño 1

Question Title

* 7. Child two if Applicable
Niño/Joven 2 (si aplica)

Last Name
Apellido(s)

First Name
Primer Nombre

Date of Birth
Fecha de Nacimiento

Age
Edad

Grade in Fall 2021
Grado escolar en Septiembre 2021

School
Escuela

Student Cell phone
Teléfono Celular del Estudiante

Student Email Address
Correo Electrónico del Estudiante

Question Title

* 8. tee shirt size child 2
talla de camisa niño 2

Question Title

* 9. Child three if Applicable
Niño/Joven 3 (si aplica)

Last Name
Apellido(s)

First Name
Primer Nombre

Date of Birth
Fecha de Nacimiento

Age
Edad

Grade in Fall 2021
Grado escolar en Septiembre 2021

School
Escuela

Home street address if different from Child 1
Dirección de Casa (si es diferente que la del niño/joven 1)

Student Cell phone
Teléfono Celular del Estudiante

Student Email Address
Correo Electrónico del Estudiante

Question Title

* 10. tee shirt size child 3
talla de camisa niño 3

Question Title

* 11. Parents may enter any questions they have relating to this program. We will respond as quickly as possible.
Aquí los padres pueden compartir sus preguntas sobre el programa. Contestaremos sus preguntas lo mas rápido posible.

Question Title

* 12. Statement of Agreement:
I understand that by completing this form I am registering my child(ren) for the Camp Fire Virtual program.

In an effort to continuously serve members during the Pandemic, Camp Fire is providing distance-based, virtual programming for youth and family members, through which Program staff will facilitate program activities through online platforms.

Privacy terms and conditions to which members must adhere:
Please review these carefully before using. We will use software, tools and applications provided by third parties that members, parents/guardians and/or staff will access via the Internet and use for purposes of communication and programming. These platforms include: Zoom meeting, , UberConference, and Facebook LIve.

This form seeks consent for your child to utilize these applications for distance-based, virtual Camp Fire program purposes. Please be aware that each application collects different information about its users and has its own registering your member.

What is it?

Our Online Platform provides an opportunity to deliver safe video and chat-based educational experiences to members via any device.

How does it work?

Program leaders procure accounts for “hosts,” or program leaders, to use. One “host account” will be required for each cohort experiencing virtual programmatic experiences together.

Staff Responsibilities

As Program Staff create virtual experiences, there are some keys to ensuring a successful and safe environment. These include:

·         Turn off (disable) participant recording. This eliminates the possibility that content from your session can be downloaded by members and shared externally. You can do this from the Host Dashboard.

·         Turn off (disable) screen sharing by participants. This eliminates the possibility your members can inadvertently, or intentionally, share content on their screens with others.  You can do this from the Host Dashboard.  In-meeting chat allows participants to send chat messages to other members. As the host, you can choose who the participants can chat with or to disable chat entirely. Disable participant-to-participant private chat using the “Everyone Publicly” setting to comply with 1:1 contact policies.

·         At the end of each session, a Program Staff MUST save a chat log to their computer (locally) to ensure an audit trail exists.

·         Meeting invitations will be sent to caregivers, not to youth members. This limits the use, collection and distribution of youth personally identifiable information (PII)

·         Prohibit the sharing of:

o   E-mail address

o   Social media address(es) or locations to personal profiles

o   Mobile numbers

o   Other personally-identifiable information

By checking this box I understand and agree to the information in the Statement of Agreement.

Please Print your Name in this box as verification of your signature.

Question Title

* 13. Declaración de Consentimiento:
Entiendo que al completar este formulario estoy inscribiendo a mi(s) hijo(s) en el Programa de Verano Virtual de Camp Fire.

En un esfuerzo para seguir sirviendo a nuestros miembros durante la Pandemia, Camp Fire está proveyendo un programa virtual a la distancia para niños, jóvenes, y sus familias, en lo cual el personal del programa estará facilitando las actividades en una plataforma en línea.

Términos y Condiciones de Privacidad:
Por favor revise con cuidado esta información antes de usar el programa. Usaremos programas, herramientas, y aplicaciones prestados por terceros que los miembros, familias, y personal puede acceder por internet y usar para comunicarse y participar en el programa. Estas plataformas incluyen: Zoom meeting, UberConference, and Facebook LIve.

Este formulario pide su consentimiento para que su hijo/a puede utilizar estas aplicaciones para el propósito del programa virtual de Camp Fire. Por favor tenga en cuenta que cada aplicación recopila información diferente sobre sus usuarios y tiene su propio proceso para el registro de su miembro.

¿Qué es?

Nuestra plataforma en línea provee una oportunidad para una experiencia educacional segura con videos y chat a sus miembros desde cualquier dispositivo.

¿Cómo funciona?

Los líderes del programa obtienen cuentas para usar como “host” o líderes del programa. Cada grupo de estudiantes en el programa virtual estará bajo la cuenta de un “host” o líder quien facilitará su programa.

Responsabilidades del Personal
Para asegurar un ambiente seguro y exitoso, hay algunas reglas que el personal debe seguir durante cada experiencia virtual. Estas incluyen:

Apagar (inhabilitar) la función de grabación para los participantes. Esto eliminará la posibilidad de que el contenido de su sesión sea descargado por un miembro y compartido externamente. Se apaga desde el “Host Dashboard.”

Apagar (inhabilitar) la función de compartir pantalla para los participantes. Esto eliminará la posibilidad de que sus miembros comparten el contenido de sus pantallas con otros de forma intencional o no intencional. Se apaga desde el “Host Dashboard.” El chat de la reunión permite que los participantes envían mensajes uno al otro. Como su host, puede controlar con quien pueden chatear sus miembros, o deshabilitar el chat por completo. Puede habilitar el chat solamente de forma pública (deshabilitar el chat privado entre 2 miembros) seleccionando la opción de chat “Everyone Publicly” para cumplir con las políticas de contacto uno a uno.

Al final de cada sesión, el personal de programa TIENE QUE guardar el registro del chat en su computadora (localmente) para garantizar una pista de auditoria.

Invitaciones a las reuniones serán enviados a los padres, no a los jóvenes miembros. Así limitamos el uso, colección, y distribución de la información de identificación personal de los jóvenes.

Es prohibido compartir:

Correo electrónico

Direcciones o links a perfiles personales de redes sociales

Números de teléfono celular

Cualquier otra información de identificación personal

Al marcar esta casilla confirmo que entiendo y estoy de acuerdo con la información en la Declaración de Consentimiento.

Por favor Escriba su Nombre en esta caja como verificación de su firma.

Question Title

* 1. Please indicate who is completing this formPor favor indica quien esta completando este formulario

Question Title

* 2. Where do you live? En dónde vives?

Question Title

* 3. How many campers are you registering for this camp?¿A cuántos niños/jóvenes quiere inscribir para el campamento?

Question Title

* 4. Which Session do you wish to attend--Mark All that apply.¿En cuáles sesiones quiere participar?--Marque todas las opciones que correspondan.

Question Title

Question Title

* 6. tee shirt size child 1talla de camisa niño 1

Question Title

* 7. Child two if ApplicableNiño/Joven 2 (si aplica)

Question Title

* 8. tee shirt size child 2talla de camisa niño 2

Question Title

* 9. Child three if ApplicableNiño/Joven 3 (si aplica)

Question Title

* 10. tee shirt size child 3talla de camisa niño 3

Question Title

* 11. Parents may enter any questions they have relating to this program. We will respond as quickly as possible.Aquí los padres pueden compartir sus preguntas sobre el programa. Contestaremos sus preguntas lo mas rápido posible.

Question Title

Question Title

* 1. Please indicate who is completing this form
Por favor indica quien esta completando este formulario

* 3. How many campers are you registering for this camp?
¿A cuántos niños/jóvenes quiere inscribir para el campamento?

* 4. Which Session do you wish to attend--Mark All that apply.
¿En cuáles sesiones quiere participar?--Marque todas las opciones que correspondan.

* 6. tee shirt size child 1
talla de camisa niño 1

* 7. Child two if Applicable
Niño/Joven 2 (si aplica)

* 8. tee shirt size child 2
talla de camisa niño 2

* 9. Child three if Applicable
Niño/Joven 3 (si aplica)

* 10. tee shirt size child 3
talla de camisa niño 3

* 11. Parents may enter any questions they have relating to this program. We will respond as quickly as possible.
Aquí los padres pueden compartir sus preguntas sobre el programa. Contestaremos sus preguntas lo mas rápido posible.