Passer au contenu
Enquête communautaire sur la santé 2027
Comtés de Morgan, de Cass et de Scott
Merci de nous aider à identifier et à résoudre les problèmes liés à la santé et à la qualité de vie dans votre code postal.
Les questions suivantes sont uniquement destinées à des fins d’analyse. Ces informations ne seront PAS utilisées pour vous identifier en tant que participant, mais elles sont importantes pour garantir que nous recevons des réponses de tous les membres de notre communauté.
À PROPOS DE VOUS
1.
Quel est votre code postal ?
2.
Quelle est votre année de naissance ?
3.
Quel est votre genre ? Sélectionnez l’option qui décrit le mieux votre identité de genre.
Homme
Femme
Non binaire
Je préfère ne pas répondre
Si votre réponse n’est pas répertoriée, veuillez préciser :
4.
Quel est votre plus haut niveau d’études ?
Niveau d’études inférieur au lycée
Lycée (sans diplôme)
Diplôme de fin d’études secondaires ou équivalent
Formation professionnelle ou technique après le lycée
Études supérieures (sans diplôme)
Diplôme d’études supérieures (quatre ans)
Diplôme d’études supérieures (plus de quatre ans)
5.
Veuillez nous indiquer le revenu de votre foyer avant impôts pour l’année dernière :
Moins de 20 000 USD
Entre 20 001 et 40 000 USD
Entre 40 001 et 60 000 USD
Entre 60 001 et 80 000 USD
Entre 80 001 et 100 000 USD
101 000 USD et plus
Retraité(e)
Je préfère ne pas répondre
6.
Quelles catégories vous décrivent ? (Sélectionnez toutes les réponses qui s’appliquent)
Amérindien ou Autochtone de l’Alaska (nation Navajo, tribu Blackfeet, maya, aztèque, village autochtone de Barrow, gouvernement traditionnel Inupiat, communauté esquimaude de Nome, etc.)
Asiatique (chinois, philippin, indien d’Asie, vietnamien, coréen, japonais, etc.)
Noir ou Afro-américain (afro-américain, jamaïcain, haïtien, nigérien, éthiopien, somalien, etc.)
Origine hispanique, latino ou espagnole (mexicain, américain d’origine mexicaine, portoricain, cubain, dominicain, etc.)
Natif hawaïen ou autre insulaire du Pacifique (natif hawaïen, samoan, chamorro, tongien, fidjien, etc.)
Blanc (allemand, irlandais, anglais, italien, polonais, français, libanais, égyptien, iranien, slave, cajun, etc.)
Autre race, ethnicité ou origine
7.
Quelle catégorie vous décrit ? (Sélectionnez toutes les réponses qui s’appliquent)
Sous-assuré(e)/non assuré(e)
En situation de handicap
LGBTQIA+
Immigrant(e)/réfugié(e)
Je préfère ne pas répondre
Marié(e) / Partenaire de vie
Personne confrontée à des difficultés de santé mentale
Ancien(ne) militaire
Aucune de ces réponses
8.
Quelle réponse décrit le mieux votre situation professionnelle ?
Employé(e), à temps plein
Sans emploi, pas à la recherche d’un emploi
Étudiant(e)
Employé(e), à temps partiel
En situation de handicap, inapte au travail
Parent/aidant au foyer
Sans emploi, à la recherche d’un emploi
Retraité(e)
VOTRE SANTÉ
Imaginez une échelle graduée de 0 (la pire vie possible) à 10 (la meilleure vie possible). Utilisez cette échelle pour évaluer votre vie actuelle et vos attentes pour l’avenir.
9.
À quel échelon pensez-vous vous situer personnellement aujourd’hui ?
1 - en souffrance
2 - en souffrance
3 - en souffrance
4 - en difficulté
5 - en difficulté
6 - en difficulté
7 - épanoui(e)
8 - épanoui(e)
9 - épanoui(e)
10 - épanoui(e)
10.
À quel échelon pensez-vous vous situer d’ici cinq ans ?
1 - en souffrance
2 - en souffrance
3 - en souffrance
4 - en difficulté
5 - en difficulté
6 - en difficulté
7 - épanoui(e)
8 - épanoui(e)
9 - épanoui(e)
10 - épanoui(e)
11.
Qu’est-ce qui VOUS empêche d’accéder aux soins de santé lorsque vous en avez besoin ? (Sélectionnez toutes les réponses qui s’appliquent)
Pas d’assurance maladie
Pas de moyen de transport
Barrières linguistiques ou culturelles
Disponibilité des prestataires de soins/rendez-vous
Pas de garde d’enfants
Pas d’accès à un dentiste
Incapacité à payer les frais restant à charge
Sans objet / J’ai accès aux soins de santé lorsque j’en
ai besoin
Incapacité à payer les médicaments sur ordonnance
Besoins élémentaires non satisfaits (nourriture/
logement)
Contraintes de temps
Manque de confiance
Manque d’accès aux prestataires de soins de
santé mentale
Manque d’accès aux médecins ou prestataires de soins
Manque d’intérêt, ou la santé n’est pas prioritaire
ni valorisée
Autre :
12.
Cochez les difficultés que vous rencontrez pour maintenir un mode de vie sain.
Manque de possibilités de loisirs
Motivation, effort ou intérêt
Sécurité/criminalité
Logement abordable
Temps ou difficultés pratiques
Barrières culturelles
Accès à une alimentation saine
Manque d’information ou de
connaissances
Aucune de ces réponses
Autre :
13.
Vous-même ou un membre de votre foyer avez-vous DÉJÀ vécu l’une des situations suivantes ? (Sélectionnez toutes les réponses qui s’appliquent)
Violence physique (être poussé(e), saisi(e), giflé(e), recevoir un objet lancé sur soi, recevoir des coups de pied, être menacé(e) avec une arme, avoir des contusions)*
Violence psychologique (avoir été injurié(e), insulté(e), rabaissé(e), humilié(e), ou avoir subi des comportements qui vous faisaient peur)*
Violence sexuelle*
Négligence physique (nourriture insuffisante, vêtements sales, parents trop ivres ou sous l’emprise de drogues pour s’occuper de vous)
Négligence émotionnelle (avoir souvent le sentiment qu’aucun membre de la famille ne vous aime, absence de soutien mutuel au sein de la famille)
Maladie mentale au sein du foyer
Mère violentée*
Parents divorcés ou séparés
Consommation chronique de substances ou dépendance (alcool, opioïdes sur ordonnance, drogues consommées à des fins récréatives, etc.)
Membre du foyer incarcéré
Violence par arme à feu
Aucune de ces réponses
Si vous avez besoin d’aide, veuillez composer le 211, appeler ou envoyer un SMS au 988, ou consulter le site
connect.findhelp.com.
*Ressources accessibles au 1–800–559–SAFE (7233)
14.
Quelle est LA chose que vous pourriez faire pour améliorer la santé de votre communauté ?
15.
Quelle est LA chose que vous pourriez faire pour améliorer VOTRE santé ?
16.
Qu’est-ce qui contribue le plus à votre bonne santé ?
VOTRE ENVIRONNEMENT PHYSIQUE
17.
Au cours des 12 derniers mois, l’une ou plusieurs de ces conditions environnementales ont-elles affecté votre santé ou votre quotidien ? (Sélectionnez toutes les réponses qui s’appliquent)
Chaleur
Qualité de l’air
Qualité de l’eau
Inondations
Tempêtes
Aucune de ces réponses
Autre ou précisions :
18.
Quelle est votre situation de logement actuelle ?
J’ai un logement stable et permanent.
J’ai un logement, mais je crains de le perdre dans un avenir proche.
Je n’ai pas de logement stable et je séjourne temporairement chez d’autres personnes.
Je séjourne dans un refuge temporaire, un hôtel ou un autre hébergement de courte durée.
Je n’ai aucun abri et je vis dehors (dans la rue, dans une voiture, dans un parc ou un lieu public).
TRANSPORTS
19.
Combien de minutes vous faut-il pour vous rendre de votre domicile aux lieux suivants :
0 à 15 min.
16 à 30 min.
31 à 45 min.
46 min. à 1 heure
1 heure et plus
S.O.
Travail
0 à 15 min.
16 à 30 min.
31 à 45 min.
46 min. à 1 heure
1 heure et plus
S.O.
École
0 à 15 min.
16 à 30 min.
31 à 45 min.
46 min. à 1 heure
1 heure et plus
S.O.
Magasin d’alimentation
0 à 15 min.
16 à 30 min.
31 à 45 min.
46 min. à 1 heure
1 heure et plus
S.O.
Dentiste
0 à 15 min.
16 à 30 min.
31 à 45 min.
46 min. à 1 heure
1 heure et plus
S.O.
Hôpital / centre
de santé
0 à 15 min.
16 à 30 min.
31 à 45 min.
46 min. à 1 heure
1 heure et plus
S.O.
20.
À quelle fréquence vous arrive-t-il de ne pas pouvoir atteindre votre destination en raison d’un problème de transport ?
Rarement
Plusieurs fois par an
Environ une fois par mois
Plus d’une fois par mois
Une fois par semaine ou plus
VOTRE COMMUNAUTÉ ET VOS LIENS SOCIAUX
21.
Vos enfants (de moins de 20 ans) participent-ils actuellement à l’une ou plusieurs des activités suivantes ? (Sélectionnez toutes les réponses qui s’appliquent)
Préparation à la vie professionnelle
Activités périscolaires
Activités extrascolaires et loisirs
Mes enfants ne participent à aucune de ces activités
Je n’ai pas d’enfants / je n’ai pas d’enfants âgés de moins de 20 ans
22.
Quels lieux fréquentez-vous pour créer des liens avec votre communauté et ressentir un sentiment d’appartenance ? (Sélectionnez toutes les réponses qui s’appliquent)
Église/Mosquée/Temple/Synagogue/Lieu de culte
École
Centres de ressources/communautaires et organisations/communautaires
Parcs et espaces publics
Chez des amis
Communautés en ligne ou groupes sur les réseaux sociaux
Je n’ai aucun lieu où aller pour ressentir un sentiment d’appartenance à la communauté
Si votre réponse n’est pas répertoriée, veuillez préciser :
23.
Au cours des 12 derniers mois, à quelle fréquence vous êtes-vous senti(e) seul(e) ou isolé(e) de votre entourage ?
Jamais
Rarement
2 à 3 fois par semaine
4 à 5 fois par semaine
Plus de 5 fois par semaine
24.
Vous-même ou un membre de votre foyer avez-vous DÉJÀ vécu l’une des situations suivantes ? (Sélectionnez toutes les réponses qui s’appliquent)
Un adulte vous a donné le sentiment d’être en sécurité et protégé(e) chez vous.
Ressenti un sentiment d’appartenance au lycée.
Se sentir soutenu(e) par ses amis.
Deux adultes ou plus, autres que vos parents, se sont sincèrement intéressés à vous.
Soutien de la famille dans les moments difficiles.
Plaisir de participer aux traditions communautaires.
Aisance pour parler de vos sentiments avec votre famille (ou vos amis).
Tu l'as fait ! Ta voix compte. Merci d'avoir répondu à ce sondage.
1 / 1
100%