मिर्गी से प्रभावित व्यक्ति और उसकी देखभाल करने वालों के लिए कोविड -19 का सर्वेक्षण

हम मिर्गी के रोगियों और उनकी देखभाल पर कोविड-19 के प्रभाव को निर्धारित करने की कोशिश कर रहे हैं। यदि आप निम्नलिखित प्रश्नों को पूरा कर सकते हैं तो हम आपके आभारी होंगे।

इस सर्वेक्षण को पूरा करने वाले व्यक्ति के लिए:

Question Title

* 1. क्या आप

मिर्गी से प्रभावित व्यक्ति हो ?

मिर्गी से प्रभावित व्यक्ति के माता-पिता/देखभाल करने वाला

Question Title

* 2. आप किस देश में रहते हैं

Question Title

* 3. क्या आपको / आपके बच्चे को या आपके घर के किसी अन्य सदस्य को कोविड-19 डाइगोनोस किया गया है ?

	मेरा	मेरा बच्चा / जिसकी में देखभाल कर रहा हूँ	घर में कोई सदस्य
हां, टेस्ट पॉजिटिव है	हां, टेस्ट पॉजिटिव है मेरा	हां, टेस्ट पॉजिटिव है मेरा बच्चा / जिसकी में देखभाल कर रहा हूँ	हां, टेस्ट पॉजिटिव है घर में कोई सदस्य
हां, टेस्ट पॉजिटिव के साथ बुखार, सूखी खाँसी, सांस की तकलीफ, दस्त या अन्य कोविड जैसे लक्षण और छाती एक्सरे / सीटी में नुकस.	हां, टेस्ट पॉजिटिव के साथ बुखार, सूखी खाँसी, सांस की तकलीफ, दस्त या अन्य कोविड जैसे लक्षण और छाती एक्सरे / सीटी में नुकस. मेरा	हां, टेस्ट पॉजिटिव के साथ बुखार, सूखी खाँसी, सांस की तकलीफ, दस्त या अन्य कोविड जैसे लक्षण और छाती एक्सरे / सीटी में नुकस. मेरा बच्चा / जिसकी में देखभाल कर रहा हूँ	हां, टेस्ट पॉजिटिव के साथ बुखार, सूखी खाँसी, सांस की तकलीफ, दस्त या अन्य कोविड जैसे लक्षण और छाती एक्सरे / सीटी में नुकस. घर में कोई सदस्य
संभवतः हाँ के साथ बुखार, सूखी खाँसी, सांस की तकलीफ, दस्त या अन्य कोविड जैसे लक्षण परन्तु कोविड का टेस्ट नहीं करवाया	संभवतः हाँ के साथ बुखार, सूखी खाँसी, सांस की तकलीफ, दस्त या अन्य कोविड जैसे लक्षण परन्तु कोविड का टेस्ट नहीं करवाया मेरा	संभवतः हाँ के साथ बुखार, सूखी खाँसी, सांस की तकलीफ, दस्त या अन्य कोविड जैसे लक्षण परन्तु कोविड का टेस्ट नहीं करवाया मेरा बच्चा / जिसकी में देखभाल कर रहा हूँ	संभवतः हाँ के साथ बुखार, सूखी खाँसी, सांस की तकलीफ, दस्त या अन्य कोविड जैसे लक्षण परन्तु कोविड का टेस्ट नहीं करवाया घर में कोई सदस्य

Question Title

* 4. क्या कोविड -19 अवधि के दौरान आपको या आपके परिवार में मिर्गी से प्रभावित व्यक्ति के लिए दौरे की गिनती बदल गई है?

नहीं

हां, बढ़ गए है

हां, घट गए है

Question Title

* 5. क्या आपको / या मिर्गी से प्रभावित व्यक्ति को दवा प्राप्त करने में कठिनाई हुई है ?

हाँ

नहीं

Question Title

* 6. क्या आपको / या मिर्गी से प्रभावित व्यक्ति को कोविड-19 के समय के दौरान मिर्गी वाले डाक्टर या स्वस्थ्य सहायता टीम तक पहुंचने में कठिनाई हुई है?

हाँ

नहीं

लागू नहीं

अन्य (कृपया निर्दिष्ट करें)

मिर्गी से प्रभावित व्यक्ति के लिए:

निम्नलिखित प्रश्न पिछले 30 दिनों के दौरान आपकी मानसिक प्रतिनिधि की जाँच कर रहे है
क्या पिछले 30 दिनों में आपको निम्नलिखित भावनाएं महसूस हुई है और कितनी बार ?

Question Title

* 7. कोविड-19 संकट के दौरान आपकी मानसिक अवस्था ।

पिछले 30 दिनों के दौरान, आपने कितनी बार महसूस किया

	सारा समय	ज्यादातर समय	कुछ समय	थोड़ा समय	कोई भी समय नहीं है
घबराहट ?	घबराहट ? सारा समय	घबराहट ? ज्यादातर समय	घबराहट ? कुछ समय	घबराहट ? थोड़ा समय	घबराहट ? कोई भी समय नहीं है
निराशाजनक ?	निराशाजनक ? सारा समय	निराशाजनक ? ज्यादातर समय	निराशाजनक ? कुछ समय	निराशाजनक ? थोड़ा समय	निराशाजनक ? कोई भी समय नहीं है
बेचैनी ?	बेचैनी ? सारा समय	बेचैनी ? ज्यादातर समय	बेचैनी ? कुछ समय	बेचैनी ? थोड़ा समय	बेचैनी ? कोई भी समय नहीं है
इतना उदास कि कुछ भी अच्छा नहीं लगता	इतना उदास कि कुछ भी अच्छा नहीं लगता सारा समय	इतना उदास कि कुछ भी अच्छा नहीं लगता ज्यादातर समय	इतना उदास कि कुछ भी अच्छा नहीं लगता कुछ समय	इतना उदास कि कुछ भी अच्छा नहीं लगता थोड़ा समय	इतना उदास कि कुछ भी अच्छा नहीं लगता कोई भी समय नहीं है
इतना उदास कि हर काम मुश्किल था ?	इतना उदास कि हर काम मुश्किल था ? सारा समय	इतना उदास कि हर काम मुश्किल था ? ज्यादातर समय	इतना उदास कि हर काम मुश्किल था ? कुछ समय	इतना उदास कि हर काम मुश्किल था ? थोड़ा समय	इतना उदास कि हर काम मुश्किल था ? कोई भी समय नहीं है
बेकार महसूस करना ?	बेकार महसूस करना ? सारा समय	बेकार महसूस करना ? ज्यादातर समय	बेकार महसूस करना ? कुछ समय	बेकार महसूस करना ? थोड़ा समय	बेकार महसूस करना ? कोई भी समय नहीं है

Question Title

* 8. कोविड -19 के संबंध में, कृपया हमें बताएं कि क्या निम्न में से कोई भी वर्तमान समय में आपकी परेशानी का कारण बन रहा है ?

	बहुत अधिक चिंता	थोड़ी चिंता	कोई चिंता नहीं
कोविड-19 से पीड़ित होने की चिंता	कोविड-19 से पीड़ित होने की चिंता बहुत अधिक चिंता	कोविड-19 से पीड़ित होने की चिंता थोड़ी चिंता	कोविड-19 से पीड़ित होने की चिंता कोई चिंता नहीं
क्वारंटाइन के समय में मिर्गी की देखभाल की चिंता	क्वारंटाइन के समय में मिर्गी की देखभाल की चिंता बहुत अधिक चिंता	क्वारंटाइन के समय में मिर्गी की देखभाल की चिंता थोड़ी चिंता	क्वारंटाइन के समय में मिर्गी की देखभाल की चिंता कोई चिंता नहीं
अपनी मिर्गी की देखभाल करने की चिंता	अपनी मिर्गी की देखभाल करने की चिंता बहुत अधिक चिंता	अपनी मिर्गी की देखभाल करने की चिंता थोड़ी चिंता	अपनी मिर्गी की देखभाल करने की चिंता कोई चिंता नहीं
पारिवारिक या सामाजिक जीवन के बारे में चिंता	पारिवारिक या सामाजिक जीवन के बारे में चिंता बहुत अधिक चिंता	पारिवारिक या सामाजिक जीवन के बारे में चिंता थोड़ी चिंता	पारिवारिक या सामाजिक जीवन के बारे में चिंता कोई चिंता नहीं
जयादा दोरे बढ़ने की या फिर से होने की चिंता	जयादा दोरे बढ़ने की या फिर से होने की चिंता बहुत अधिक चिंता	जयादा दोरे बढ़ने की या फिर से होने की चिंता थोड़ी चिंता	जयादा दोरे बढ़ने की या फिर से होने की चिंता कोई चिंता नहीं
खर्चे या रोजगार मामलो के बारे में चिंता	खर्चे या रोजगार मामलो के बारे में चिंता बहुत अधिक चिंता	खर्चे या रोजगार मामलो के बारे में चिंता थोड़ी चिंता	खर्चे या रोजगार मामलो के बारे में चिंता कोई चिंता नहीं
जीवनशैली में परिवर्तन ( नींद ,व्ययाम खुराक या भोजन के सबंध में चिंता)	जीवनशैली में परिवर्तन ( नींद ,व्ययाम खुराक या भोजन के सबंध में चिंता) बहुत अधिक चिंता	जीवनशैली में परिवर्तन ( नींद ,व्ययाम खुराक या भोजन के सबंध में चिंता) थोड़ी चिंता	जीवनशैली में परिवर्तन ( नींद ,व्ययाम खुराक या भोजन के सबंध में चिंता) कोई चिंता नहीं
दूसरों की देखभाल करने की चिंता	दूसरों की देखभाल करने की चिंता बहुत अधिक चिंता	दूसरों की देखभाल करने की चिंता थोड़ी चिंता	दूसरों की देखभाल करने की चिंता कोई चिंता नहीं

अन्य (कृपया निर्दिष्ट करें)

Question Title

* 9. क्या इस समय आपको कोई विशिष्ट जानकारी / सहायता चाहिए जो आपके लिए महत्वपूर्ण हो ?

ऑनलाइन स्व-प्रबंधन कार्यक्रम

मनोवैज्ञानिक सहायता

दवा की होम डिलीवरी

दौरे का पता लगाने वाले उपकरणों तक पहुंच

भोजन तक पहुँच

मिर्गी के चिकित्सा का सलाह और फोन, या टेली / वीडियो द्वारा सहायता प्राप्त करनी

मिर्गी और COVID-19 के बारे में भरोसेमंद जानकारी

अन्य (कृपया निर्दिष्ट करें)

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