Skip to content
Endoscopy Outpatient Satisfaction Survey
Sondage sur la satisfaction des patients d'endoscopie
*
1.
In terms of friendliness and respect, how would you rate the staff that you saw?
En termes d'amabilité et de respect, comment évaluez-vous le personnel que vous avez rencontré?
(Required.)
Excellent
Good / Bon
Poor / Mauvais
Very Poor / Très Mauvais
N/A / S/O
Excellent
Good / Bon
Poor / Mauvais
Very Poor / Très Mauvais
N/A / S/O
*
2.
How would you rate your experience with booking your appointment?
Comment évaluez-vous le processus de réservation de votre rendez-vous.
(Required.)
Excellent
Good / Bon
Poor / Mauvais
Very Poor / Très Mauvais
N/A / S/O
Excellent
Good / Bon
Poor / Mauvais
Very Poor / Très Mauvais
N/A / S/O
*
3.
Were you given a choice about the date and time of day of your appointment?
Avez-vous eu le choix de la date et de l'heure de votre rendez-vous?
(Required.)
Yes / Oui
No / Non
N/A / S/O
*
4.
Did you receive a patient information sheet describing the procedure, risks, expected benefits, available alternatives and preparation for your procedure?
Avez-vous reçu une fiche d'information décrivant la procédure, les risques, les bénéfices attendus, les alternatives disponibles et la préparation à la procédure?
(Required.)
Yes / Oui
No / Non
N/A / S/O
*
5.
Did you receive a reminder phone call within one week before your appointment?
Avez-vous reçu un appel de rappel dans la semaine précédant votre rendez-vous?
(Required.)
Yes / Oui
No / Non
N/A / S/O
*
6.
Did you receive services in the language of your choice? (French/English)
Avez-vous reçu les services dans la langue de votre choix? (Français/Anglais)
(Required.)
Yes / Oui
No / Non
N/A / S/O
*
7.
Was the quality of your service in French satisfactory?
Est-ce que la qualité de votre service en français était satisfaisante?
(Required.)
Yes / Oui
No / Non
N/A / S/O
*
8.
Were you given the opportunity to ask questions before entering the procedure room?
Avez-vous eu la chance de poser des questions avant d'entrer dans la salle de procédure?
(Required.)
Yes / Oui
No / Non
N/A / S/O
*
9.
Were you given realistic expectations that some discomfort may be experienced during the procedure?
Avez-vous été prévenu que vous pourriez ressentir une certaine sensation d'inconfort au cours de la procédure?
(Required.)
Yes / Oui
No / Non
N/A / S/O
*
10.
Did you feel your privacy and dignity were respected?
Est-ce que vous trouvez que vos renseignements personnels et votre dignité ont été respectés?
(Required.)
Yes / Oui
No / Non
N/A / S/O
*
11.
Were you asked if you wished to discuss procedure results and clinical care in private?
Avez-vous été demandé si vous souhaitiez discuter les résultats de la procédure et les soins cliniques en privé?
(Required.)
Yes / Oui
No / Non
N/A / S/O
*
12.
Were you told the result of your procedure?
Avez-vous été informé du résultat de la procédure?
(Required.)
Yes / Oui
No / Non
N/A / S/O
*
13.
Were you given a contact number after your procedure for questions or problems?
Après la procédure, avez-vous reçu un numéro de téléphone à contacter en cas de questions ou de problèmes?
(Required.)
Yes / Oui
No / Non
N/A / S/O
*
14.
Were you given discharge instructions after your procedure?
Avez-vous reçu des instructions de décharge après la procédure?
(Required.)
Yes / Oui
No / Non
N/A / S/O
*
15.
Were you given a summary of the findings after your procedure?
Avez-vous reçu un aperçu des résultats après la procédure?
(Required.)
Yes / Oui
No / Non
N/A / S/O
*
16.
Were you told who is responsible for arranging follow up appointments?
Avez-vous été informé de qui est responsable pour organiser les rendez-vous pour le suivi?
(Required.)
Yes / Oui
No / Non
N/A / S/O
*
17.
Did you find the facility to be accessible?
Avez-vous trouvé l’hôpital accessible?
(Required.)
Yes / Oui
No / Non
N/A / S/O
*
18.
Please let us know your overall impression of your visit.
Veuillez nous donner votre impression générale de votre visite.
(Required.)
0 - Very poor / Très pauvre
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excellent / Excellent
0 - Very poor / Très pauvre
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Excellent / Excellent
*
19.
Would you recommend the West Nipissing General Hospital to your friends or family?
Recommanderiez-vous l'Hôpital général de Nipissing Ouest à vos amis ou à votre famille?
(Required.)
Yes / Oui
No / Non
N/A / S/O
20.
Comments:
Commentaires:
