PARENT UNIVERSITY NEW HAVEN - APRIL 2019

Question Title

* 1. Contact Information - – Información de contacto

First Name/ Nombre

Last Name /Apellido

Address/Dirección

Address 2/Dirección- Línea 2

City/Town /Ciudad/Pueblo

ZIP/Postal Code/Código postal

Email Address/Dirección de correo cibernético

Phone Number/Número telefónico

Question Title

* 2. WHAT IS THE BEST WAY TO REACH YOU?
¿Cuál es la mejor forma de conseguirle?

Phone/teléfono

Email/correo cibernético

Text/texto

Mail/correo

Other (please specify)/Otro (por favor, especifique)

Question Title

* 3. What is your home language?

English/Inglés

Spanish/Español

Chinese/Chino

Haitian Creole/Creole Haitiano

Portuguese/Portugués

Arabic/Arábico

French/Francés

Pashto/Pakistaní

Other (please specify)/Otro (por favor, especifique)

Question Title

* 4. Will you need a translator the day of the event?

¿Necesitará un traductor para el día del evento?

Yes/Si

No/No

Question Title

* 5. What New Haven Public School does your child/children attend? (check all that apply).

¿A qué escuela(s) pública(s) en New Haven asiste(n) su niño(s)? (Favor marcar todas las que apliquen).

None

AL Troup

Barnard Env Magnet

Benjamin Jepson

Betsy Ross Arts

Bishop Woods

Brennan-Rogers

Celentano

Clemente

Clinton Ave

Columbus

Conte-West Hills

Cooperative Arts HS

Davis St

Dr. Reginald Mayo

East Rock

Edgewood

Engineering & Sci

Fair Haven

GCP

Hill Central

Hill Regional Career

HSC

James Hillhouse

JC Daniels

JS Martinez

King-Robinson

Lincoln-Bassett

Lulac

LW Beecher

Mauro-Sheridan

Metropolitan

Nathan Hale

NH Academy

Quinnipiac K-5

Riverside

Ross Woodward

Sound

Strong

Truman

W Hooker

West Rock

Wexler-Grant

Wilbur Cross

Question Title

* 6. What are the ages and number of the children that will that will need childcare during the conference?

¿Cuáles son las edades y total de niños que necesitarán cuidado durante la conferencia?

	One/Uno	Two/Dos	Three/Tres	Four/Cuatro	More that 4/ Más de 4
Child age 3	Child age 3 One/Uno	Child age 3 Two/Dos	Child age 3 Three/Tres	Child age 3 Four/Cuatro	Child age 3 More that 4/ Más de 4
Child age 4	Child age 4 One/Uno	Child age 4 Two/Dos	Child age 4 Three/Tres	Child age 4 Four/Cuatro	Child age 4 More that 4/ Más de 4
Child age 5	Child age 5 One/Uno	Child age 5 Two/Dos	Child age 5 Three/Tres	Child age 5 Four/Cuatro	Child age 5 More that 4/ Más de 4
Child age 6	Child age 6 One/Uno	Child age 6 Two/Dos	Child age 6 Three/Tres	Child age 6 Four/Cuatro	Child age 6 More that 4/ Más de 4
Child age 7	Child age 7 One/Uno	Child age 7 Two/Dos	Child age 7 Three/Tres	Child age 7 Four/Cuatro	Child age 7 More that 4/ Más de 4
Child age 8	Child age 8 One/Uno	Child age 8 Two/Dos	Child age 8 Three/Tres	Child age 8 Four/Cuatro	Child age 8 More that 4/ Más de 4
Child age 9	Child age 9 One/Uno	Child age 9 Two/Dos	Child age 9 Three/Tres	Child age 9 Four/Cuatro	Child age 9 More that 4/ Más de 4
Child age 10	Child age 10 One/Uno	Child age 10 Two/Dos	Child age 10 Three/Tres	Child age 10 Four/Cuatro	Child age 10 More that 4/ Más de 4
Child age 11	Child age 11 One/Uno	Child age 11 Two/Dos	Child age 11 Three/Tres	Child age 11 Four/Cuatro	Child age 11 More that 4/ Más de 4
Child age 12	Child age 12 One/Uno	Child age 12 Two/Dos	Child age 12 Three/Tres	Child age 12 Four/Cuatro	Child age 12 More that 4/ Más de 4

Question Title

* 7. Which best describes you?
¿Cuál es el que mejor te describe?

Parent/padre

Grandparent/abuelo

Guardian/encargado

Caregiver/niñero/cuidador

Question Title

* 8. What is your race/ethnic group? (Check all that apply)
¿Cuál es tu raza/grupo étnico? (Marque todo lo que aplique).

White or Caucasian/blanco o caucásico

Black or African American/negro o africo-americano

Hispanic or Latino/hispano o latino

Asian or Asian American/asiático o asiático-americano

American Indian or Alaska Native/indio Americano o nativo de Alaska

Native Hawaiian or other Pacific Islander/- nativo hawaiano o de otras islas del pacífico

Other (please specify)/Otro (por favor, especifique)

PARENT UNIVERSITY NEW HAVEN - APRIL 2019

Question Title

* 1. Contact Information - – Información de contacto

Question Title

* 2. WHAT IS THE BEST WAY TO REACH YOU?¿Cuál es la mejor forma de conseguirle?

Question Title

* 3. What is your home language?

Question Title

* 4. Will you need a translator the day of the event?¿Necesitará un traductor para el día del evento?

Question Title

* 5. What New Haven Public School does your child/children attend? (check all that apply).¿A qué escuela(s) pública(s) en New Haven asiste(n) su niño(s)? (Favor marcar todas las que apliquen).

Question Title

* 6. What are the ages and number of the children that will that will need childcare during the conference?¿Cuáles son las edades y total de niños que necesitarán cuidado durante la conferencia?

Question Title

* 7. Which best describes you?¿Cuál es el que mejor te describe?

Question Title

* 8. What is your race/ethnic group? (Check all that apply)¿Cuál es tu raza/grupo étnico? (Marque todo lo que aplique).

* 2. WHAT IS THE BEST WAY TO REACH YOU?
¿Cuál es la mejor forma de conseguirle?

* 4. Will you need a translator the day of the event?

¿Necesitará un traductor para el día del evento?

* 5. What New Haven Public School does your child/children attend? (check all that apply).

¿A qué escuela(s) pública(s) en New Haven asiste(n) su niño(s)? (Favor marcar todas las que apliquen).

* 6. What are the ages and number of the children that will that will need childcare during the conference?

¿Cuáles son las edades y total de niños que necesitarán cuidado durante la conferencia?

* 7. Which best describes you?
¿Cuál es el que mejor te describe?

* 8. What is your race/ethnic group? (Check all that apply)
¿Cuál es tu raza/grupo étnico? (Marque todo lo que aplique).