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SME Champions Awards 2014 Formulaire d'application Version Française
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1.
Présentation de l'entreprise
(Required.)
Pays d'incorporation
Secteur d'activité
Informations démographiques
-- Select an option --
Afghanistan
Afrique du Sud
Albanie
Algérie
Allemagne
Andorre
Angola
Antigua-et-Barbuda
Arabie saoudite
Argentine
Arménie
Australie
Autriche
Azerbaïdjan
Bahamas
Bahreïn
Bangladesh
Barbade
Belau
Belgique
Belize
Bénin
Bhoutan
Biélorussie
Birmanie
Bolivie
Bosnie-Herzégovine
Botswana
Brésil
Brunei
Bulgarie
Burkina
Burundi
Cambodge
Cameroun
Canada
Cap-Vert
Chili
Chine
Chypre
Colombie
Comores
Congo
Congo (la Rép. dém. du) (ex-Zaïre)
Cook
Corée du Nord
Corée du Sud
Costa Rica
Côte d'Ivoire
Croatie
Cuba
Danemark
Djibouti
Dominique
Égypte
Émirats arabes unis
Équateur
Érythrée
Espagne
Estonie
États-Unis
Éthiopie
Fidji
Finlande
France
Gabon
Gambie
Géorgie
Ghana
Grèce
Grenade
Guatemala
Guinée
Guinée-Bissao
Guinée équatoriale
Guyana
Haïti
Honduras
Hongrie
Inde
Indonésie
Iran
Iraq
Irlande
Islande
Israël
Italie
Jamaïque
Japon
Jordanie
Kazakhstan
Kenya
Kirghizistan
Kiribati
Koweït
Laos
Lesotho
Lettonie
Liban
Liberia
Libye
Liechtenstein
Lituanie
Luxembourg
Macédoine
Madagascar
Malaisie \
Malawi
Maldives
Mali
Malte
Maroc
Marshall (les Îles)
Maurice
Mauritanie
Mexique
Micronésie
Moldavie
Monaco
Mongolie
Mozambique
Namibie
Nauru
Népal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norvège
Nouvelle-Zélande
Oman
Ouganda
Ouzbékistan
Pakistan
Panama
Papouasie - Nouvelle Guinée
Paraguay
Pays-Bas
Pérou
Philippines
Pologne
Portugal
Qatar
République centrafricaine
République dominicaine
République tchèque
Roumanie
Royaume-Uni
Russie
Rwanda
Saint-Christophe-et-Niévès
Sainte-Lucie
Saint-Marin
Saint-Siège (le), ou leVatican
Saint-Vincent-et-les Grenadines
Salomon (les Îles)
Salvador
Samoa occidentales
Sao Tomé-et-Principe
Sénégal
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Slovaquie
Slovénie
Somalie
Soudan
Sri Lanka
Suède
Suisse
Suriname
Swaziland
Syrie
Tadjikistan
Tanzanie
Tchad
Thaïlande
Togo
Tonga
Trinité-et-Tobago
Tunisie
Turkménistan
Turquie
Tuvalu
Ukraine
Uruguay
Vanuatu
Venezuela
Viêt Nam
Yémen
Yougoslavie
Congo (la Rép. dém. du)
Zambie
Zimbabwe
-- Select an option --
Agriculture et Agri Business
Art, Divertissement, et activités Récréatives et Culturelles
Commerce (Grossiste et Distributeurs)
Construction
Education (Ecoles et instituts de formation)
Electricité, Gaz et Energie
Immobilier
Mines et extraction
Nouvelles Technologies de l’Information et Communication
Professionnels, activités scientifiques et techniques
Services Financiers
Tourisme et Hôtellerie (Hôtels, Restaurants etc.)
Transports et Logistique
Autres (Précisez)
Autre (veuillez préciser)
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2.
Nom de l'entreprise
(Required.)
*
3.
Site internet de l'entreprise
(Required.)
*
4.
En 300 mots maximum veuillez présenter les activités, produits/services et la mission de votre entreprise
(Required.)
*
5.
Principal Dirigeant
(Required.)
Nom
Prénom
Fonction
Nationalité
E-mail
6.
Autre personnel clé #1
Nom
Prénom
Fonction
Nationalité
E-mail
7.
Autre personnel clé #2
Nom
Prénom
Fonction
Nationalité
E-mail
*
8.
Critères d'éligibilité au concours
(Required.)
Oui
Non
Mon entreprise a, au 01er Septembre 2014, au moins 03 ans d'existence légale
Oui
Non
Mon entreprise emploie au moins 10 employés a temps plein
Oui
Non
Mon entreprise a réalisé sur son dernier exercice fiscal un chiffre d'affaire compris entre USD 250 000 et USD 15 millions
Oui
Non
Mon entreprise dispose d'états financiers audités pour les 2 derniers exercices
Oui
Non
Au moins 25% du capital de mon entreprise est détenu par des actionnaires africains
Oui
Non
Mon entreprise a réalisé, sur son dernier exercice, au moins 70% de son chiffre d'affaire sur le continent Africain
Oui
Non
*
9.
Parlez-nous de la situation et des perspectives financières de votre entreprise (300 mots maximum)
(Required.)
*
10.
Revenus
(Required.)
$250K-$500K
$500K-$1M
$1M-$5M
$5M-$10M
$10M-$15M
Quel a été le chiffre d'affaire exprimé en millier et million de $ de votre entreprise lors de son dernier exercice fiscal ?
$250K-$500K
$500K-$1M
$1M-$5M
$5M-$10M
$10M-$15M
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11.
Profitabilité
(Required.)
≤0
0-5%
5-15%
15-25%
≥ 25%
Quelle a été la marge nette, exprimée en pourcentage, de votre entreprise lors du dernier exercice fiscal ?(Bénéfice net (avant taxe) / Chiffre d’affaire)
≤0
0-5%
5-15%
15-25%
≥ 25%
*
12.
Besoins de financement
(Required.)
≤25%
25%-50%
50%-75%
75%-100%
≥ 100%
Quel a été le taux d'endettement (Dette Totale/Actif Total) de votre entreprise pour son dernier exercice ?
≤25%
25%-50%
50%-75%
75%-100%
≥ 100%
*
13.
Parlez-nous de votre vision et votre stratégie de croissance (300 mots maximum)
(Required.)
14.
Croissance de l'entreprise
≤5%
5-10%
10-15%
15-20%
≥ 20%
Quelle a été la croissance de votre chiffre d'affaire au cours des 3 dernières années?
≤5%
5-10%
10-15%
15-20%
≥ 20%
*
15.
Laquelle / lesquelles des innovations suivantes s'applique(nt) à votre entreprise
(Required.)
Nouveaux produits ou prestations de services
Nouvelles techniques, ou procédé de production
Nouvelles pratiques organisationnelles (commerciale, organisation du travail, relation extérieure...)
Nouveaux procédés commerciaux (Franchise, Ecommerce ...)
Nouvelles idées qui répondent à des besoins sociaux
Rien de tout cela
SVP décrivez l'innovation (200 mots maximum)
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16.
Création d'emplois
(Required.)
Moins de 25
25-50
50-100
100-250
Plus de 250
Quel est le nombre total, à temps plein ou l'équivalent, d'employés de votre entreprise ?
Moins de 25
25-50
50-100
100-250
Plus de 250
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17.
Veuillez décrire l'organisation et les systèmes de gestion de votre entreprise (300 mots maximum)
(Required.)
*
18.
Quels sont les Outils & Systèmes de Gestion que vous utilisez dans la mise en œuvre de vos opérations ?
(Required.)
Oui
Non
Un logiciel comptable
Oui
Non
Un logiciel de gestion des clients et des comptes (CRM)
Oui
Non
Un logiciel de gestion du personel
Oui
Non
Un système de gestion intégrée (ERP)
Oui
Non
Si oui précisez lesquels
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19.
Certifications
(Required.)
0
1
2
3
Plus de 3
De combien de certifications nationales et internationales disposent votre entreprise ?
0
1
2
3
Plus de 3
Si vous avez un(des) certificat(s), veuillez préciser leur nature (150 mots maximum)
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20.
Participation communautaire
(Required.)
Oui
Non
Consacrez-vous une portion de vos revenus, de vos profits ou de votre temps à des projets communautaires ?
Oui
Non
Si oui, parlez-nous de l’impact de votre entreprise sur la communauté et indiquez la valeur estimée de votre contribution lors du dernier exercice.(300 mots maximum)
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21.
Veuillez décrire les actifs clés de votre entreprise (300 mots maximum)
(Required.)
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22.
Expérience de l'entrepreneur et de l'équipe
(Required.)
Un seul individu
Une Equipe
Un Conseil d'administration
Autre Partenaires techniques/strategiques
Fonds
Qui sont les membres de l'équipe de direction et de gestion de l'entreprise et quels sont leurs rôles respectifs.?
Un seul individu
Une Equipe
Un Conseil d'administration
Autre Partenaires techniques/strategiques
Fonds
Si applicable, précisez aussi le profil des membres du conseil d'administration et mentionnez tout autre partenaire stratégique impliqué dans les décisions de l'entreprise
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23.
Garanties
(Required.)
≤10%
10-20%
20-30%
30%-50%
≥ 50%
En % de vos besoins de financement totaux à combien evaluez vous le montant des garanties dont disposent votre entreprise?
≤10%
10-20%
20-30%
30%-50%
≥ 50%
Quelle est la nature de ces garanties.(300 mots maximum)
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24.
Description de l'actionnariat
(Required.)
25%
25-30%
30-35%
35-50%
≥ 50%
Quel pourcentage de l'actionnariat total est détenu par des africains (personne(s) morale(s) ou physique(s))?.
25%
25-30%
30-35%
35-50%
≥ 50%
Commentez votre réponse
*
25.
Veuillez décrire vos plans d'expansion régionaux et internationaux (300 mots maximum)
(Required.)
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26.
Marché regional
(Required.)
≤20%
20-30%
30-40%
40%-50%
≥ 50%
Quel pourcentage de ses ventes totales votre entreprise réalise-t-elle hors de son marché siège ?
≤20%
20-30%
30-40%
40%-50%
≥ 50%
*
27.
Étendue de l'activité
(Required.)
1
2
3
4
5 et plus
Dans combien de pays au total votre entreprise a-t-elle généré des ventes au cours du dernier exercice ?
1
2
3
4
5 et plus
Précisez lesquels
*
28.
Pourquoi participez-vous au "SME Champions Awards 2014" ? (Maximum 2 choix)
(Required.)
La Renommée Visibilité
Un Financement
Un Nouveau Marché
Un Partenariat
Un Mentoring / Coaching
29.
Soumission d'informations complémentaires
Merci de bien vouloir nous faire parvenir les informations complémentaires que vous aimeriez partager avec nous à l'adresse suivante « smechampionsawards@espartners.co » en indiquant en objet le nom de votre entreprise.
Nous vous remercions pour votre participation et si vous avez des commentaires n’hésitez pas à nous les faire parvenir
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