La Encuesta de Extensión para Pacientes Venosos del American Venous Forum.

Gracias por participar en la Encuesta de extensión para pacientes venosos del American Venous Forum.

La AVF se compromete a promover la salud venosa y linfática a través de la educación y la concienciación sobre las enfermedades. Como alguien que ha experimentado, o está experimentando actualmente, síntomas en las piernas o enfermedad venosa, sus respuestas a estas preguntas de la encuesta nos ayudarán a proporcionar la información que los pacientes buscan, donde la buscan.

Completar esta encuesta no debería llevarle más de 5 minutos.

Si bien sus respuestas serán completamente anónimas, le agradeceríamos enormemente que respondiera algunas preguntas demográficas primero. ¡Gracias de nuevo!

Question Title

* 1. ¿En qué país vive?

Question Title

* 2. ¿En qué estado o provincia vive?

Question Title

* 3. ¿En qué código postal vive?

Question Title

* 4. ¿Qué edad tiene?

Menor de 18 años

18 hasta 24

25 hasta 34

35 hasta 44

45 hasta 54

55 hasta 64

65 hasta 74

75 años o más

Prefiero no contestar

Question Title

* 5. ¿Cuál es tu género?

Mujer

Hombre

Prefiero no contestar

Question Title

* 6. ¿Cuál es su origen étnico? (Por favor seleccione todas las respuestas válidas.)

Negro o Afroamericano

Hispano o Latino

Blanco / Caucásico

Prefiero no contestar

Otro (especifique)