Le pedimos que dedique unos minutos a brindar comentarios sobre el programa de comidas CHAMPSS que se ofrece en S & E Café, PhoSure y Henry’s Hunan.  Sus respuestas a las preguntas de la encuesta son confidencial.  No se le negarán servicios basados en sus respuestas. Sus comentarios son importantes y bienvenidos.

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* 1. ¿En cuáles de los siguientes restaurantes de CHAMPSS ha comido o recibido una comida desde Julio de 2020?  Marque todas las opciones que correspondan.  

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* 2. ¿Con qué frecuencia comía en un restaurante de CHAMPSS antes de la pandemia de coronavirus?

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* 3. ¿Con qué frecuencia come o recibe una comida en un restaurante de CHAMPSS ahora durante la pandemia?

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* 4. Asigne una calificación a las comidas y el servicio que recibe en S & E Café para cada una de las siguientes categorías: Omita esta pregunta si no come en S & E Café.

  Excelente   Bueno  Necesita mejorar   Deficiente  
Calidad de la comida 
Variedad del menú 
Aspecto de los alimentos 
Temperatura de los alimentos
Atención al cliente por parte del personal del restaurante

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* 5. Si marcó “Necesita mejorar” o “Deficiente” en cualquiera de las preguntas anteriores, explique por qué:

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* 6. Asigne una calificación a las comidas y el servicio que recibe en PhoSure para cada una de las siguientes categorías: Omita esta pregunta si no come en PhoSure.

  Excelente   Bueno  Necesita mejorar   Deficiente  
Calidad de la comida 
Variedad del menú 
Aspecto de los alimentos 
Temperatura de los alimentos
Atención al cliente por parte del personal del restaurante

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* 7. Si marcó “Necesita mejorar” o “Deficiente” en cualquiera de las preguntas anteriores, explique por qué:

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* 8. Asigne una calificación a las comidas y el servicio que recibe en Henry’s Hunan para cada una de las siguientes categorías: Omita esta pregunta si no come en Henry’s Hunan.

  Excelente   Bueno  Necesita mejorar   Deficiente  
Calidad de la comida 
Variedad del menú 
Aspecto de los alimentos 
Temperatura de los alimentos
Atención al cliente por parte del personal del restaurante

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* 9. Si marcó “Necesita mejorar” o “Deficiente” en cualquiera de las preguntas anteriores, explique por qué:

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* 10. Califique el servicio al cliente que recibió del personal del programa Autocuidado para Adultos Mayores [Self-Help for the Elderly] cuando se inscribió por primera o volvió a inscribirse en el programa CHAMPSS.

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* 11. ¿Usted revisa los materiales educativos sobre nutrición en la página web de CHAMPSS?

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* 12. Califique en qué grado está de acuerdo con la siguiente declaración: La educación nutricional en la página web de CHAMPSS me ayuda a mantener y/o mejorar mi salud y bienestar.

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* 13. Si marcó “En desacuerdo” o “Muy en desacuerdo”, brinde una explicación breve:

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* 14. ¿Sobre qué temas de educación nutricional le gustaría aprender más?
Puede marcar más de una opción

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* 15. Califique en qué grado está de acuerdo con las siguientes declaraciones: Debido a mi participación en el programa de nutrición.

  Muy de acuerdo   De acuerdo   En desacuerdo   Muy en desacuerdo 
Como más frutas, verduras o granos integrales.
Sé dónde obtener ayuda con otras cuestiones cuando la necesito.
Puedo vivir de manera más independiente.
Me siento menos aislado y/o más conectado con mi comunidad.

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* 16. Califique en qué grado está de acuerdo con las siguientes declaraciones sobre la página web de CHAMPSS (https://www.sfchampss.org/). 

  Muy de acuerdo   De acuerdo   En desacuerdo   Muy en desacuerdo 
La página web de CHAMPSS es fácil de usar.
Es fácil añadir comidas a mi cuenta en línea.

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* 17. Información demográfica 
Edad 

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* 18. Género  

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* 19. Orientación sexual / Identidad sexual:

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* 20. Origen étnico (marque solo una opción):

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* 21. Comparta cualquier otro comentarios que pueda tener.

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