OM MIG

* 1. Køn:

* 4. Min lidelse / sygdom:
(skriv venligst det fulde navn på lidelsen)

* 5. Jeg har haft denne lidelse / sygdom i:

* 6. Civil stand:

* 7. Har du børn?

* 8. Hvor ofte gør du følgende:

  Hver dag Mindst 3
gange pr
uge
En gang
pr uge
Få gange
pr måned
En gang pr måned Næsten aldrig
Dyrker motion
Er sammen med
venner
Dyrker en hobby
Spiser sundt

T