Hola - UCITY Family Zone es una organización sin fines de lucro con la misión de empoderar a las comunidades para aumentar las oportunidades y mejorar la calidad de vida.  Estamos trabajando para asegurar que las familias en esta comunidad tengan acceso a los servicios y recursos necesarios para mantenerse física y emocionalmente saludables durante este momento difícil. Toda la información se mantendrá estrictamente confidencial y privada.  Por favor, háganos saber sus necesidades y cómo podemos servirle.  Por favor complete ambos lados de la encuesta.  ¡Muchas gracias por participar!

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* 1. Información de Contacto 

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* 2. ¿Cuántos niños viven en su casa?

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* 3. ¿A cuál escuela (s) asisten los niños?

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* 4. ¿Cuál es el ingreso anual de la casa?

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* 5. ¿Actualmente usted esta?

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* 6. ¿Cuál es su ocupación/profesión? 

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* 7. ¿Usted necesita apoyo con cuidado do niños para ir a trabajar?

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* 8. ¿Usted tiene acceso a internet en la casa?

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* 9. ¿Usted tiene un lugar donde recibe atención medica regularmente?

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* 10. ¿Usted necesita un referido para despensa de comida?

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* 11. ¿Está usted en capacidad de pagar su renta este mes?

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* 12. ¿Usted necesita ayuda pagando otros servicios este mes?

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* 13. 1.      ¿Está usted interesado en ser voluntario para ayudar a otros en su comunidad?

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* 14. ¿Ya completo el Censo 2020? Es importante completarlo para que todos seamos contados y la   ciudad, el condado y el estado reciban más fondos para escuelas, transporte, hospitales,     vivienda, y también para que tengamos más representación política. El Censo es seguro.

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* 15. Por favor déjenos saber si hay otros servicios o recursos con los que necesita ayuda:

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