Subventions d’équipe pour la recherche sur l’arrêt cardiaque – Formulaire d’inscription

Les candidates et candidats doivent remplir toutes les sections de ce formulaire. Toute fausse déclaration peut entraîner l’annulation de la subvention. Vous devez transmettre ce formulaire avant la date limite d’inscription du 16 décembre 2025 à 15 h 00 (HE) pour pouvoir présenter une demande détaillée.

Veuillez examiner les lignes directrices du concours afin de vous assurer que votre demande correspond à la raison d’être, aux objectifs et aux domaines de recherche de cette occasion de financement. Les inscriptions qui ne sont pas conformes aux lignes directrices seront retirées du concours.

Question Title

* 1. Nom de la candidate principale désignée ou du candidat principal désigné

Remarques : La candidate principale désignée ou le candidat principal désigné doit être une chercheuse indépendante ou un chercheur indépendant.
Cette personne doit être la même dans le formulaire d’inscription et dans le formulaire de candidature détaillée.

Nom :

Établissement d’accueil :

Chercheuse indépendante ou chercheur indépendant (oui ou non) :

Étape de la carrière (début de carrière, milieu de carrière ou carrière bien établie) :

Date de l’obtention du poste (JJ/MM/AAAA) :

Courriel :

Question Title

* 2. Nom des candidates principales et candidats principaux, établissement et étape de leur carrière :

Remarque : Ces personnes doivent être des chercheuses indépendantes ou des chercheurs indépendants.

1. Nom :

Établissement d’accueil :

Chercheuse indépendante ou chercheur indépendant (oui ou non) :

Étape de la carrière (début de carrière, milieu de carrière ou carrière bien établie) :

Date de l’obtention du poste (JJ/MM/AAAA) :

Courriel :

2. Nom :

Établissement d’accueil :

Chercheuse indépendante ou chercheur indépendant (oui ou non) :

Étape de la carrière (début de carrière, milieu de carrière ou carrière bien établie) :

Date de l’obtention du poste (JJ/MM/AAAA) :

Courriel :

3. Nom :

Établissement d’accueil :

Chercheuse indépendante ou chercheur indépendant (oui ou non) :

Étape de la carrière (début de carrière, milieu de carrière ou carrière bien établie) :

Date de l’obtention du poste (JJ/MM/AAAA) :

Courriel :

4. Nom :

Établissement d’accueil :

Chercheuse indépendante ou chercheur indépendant (oui ou non) :

Étape de la carrière (début de carrière, milieu de carrière ou carrière bien établie) :

Date de l’obtention du poste (JJ/MM/AAAA) :

Courriel :

5. Nom :

Établissement d’accueil :

Chercheuse indépendante ou chercheur indépendant (oui ou non) :

Étape de la carrière (début de carrière, milieu de carrière ou carrière bien établie) :

Date de l’obtention du poste (JJ/MM/AAAA) :

Courriel :

6. Nom :

Établissement d’accueil :

Chercheuse indépendante ou chercheur indépendant (oui ou non) :

Étape de la carrière (début de carrière, milieu de carrière ou carrière bien établie) :

Date de l’obtention du poste (JJ/MM/AAAA) :

Courriel :

7. Nom :

Établissement d’accueil :

Chercheuse indépendante ou chercheur indépendant (oui ou non) :

Étape de la carrière (début de carrière, milieu de carrière ou carrière bien établie) :

Date de l’obtention du poste (JJ/MM/AAAA) :

Courriel :

8. Nom :

Établissement d’accueil :

Chercheuse indépendante ou chercheur indépendant (oui ou non) :

Étape de la carrière (début de carrière, milieu de carrière ou carrière bien établie) :

Date de l’obtention du poste (JJ/MM/AAAA) :

Courriel :

9. Nom :

Établissement d’accueil :

Chercheuse indépendante ou chercheur indépendant (oui ou non) :

Étape de la carrière (début de carrière, milieu de carrière ou carrière bien établie) :

Date de l’obtention du poste (JJ/MM/AAAA) :

Courriel :

10. Nom :

Établissement d’accueil :

Chercheuse indépendante ou chercheur indépendant (oui ou non) :

Étape de la carrière (début de carrière, milieu de carrière ou carrière bien établie) :

Date de l’obtention du poste (JJ/MM/AAAA) :

Courriel :

11. Nom :

Établissement d’accueil :

Chercheuse indépendante ou chercheur indépendant (oui ou non) :

Étape de la carrière (début de carrière, milieu de carrière ou carrière bien établie) :

Date de l’obtention du poste (JJ/MM/AAAA) :

Courriel :

12. Nom :

Établissement d’accueil :

Chercheuse indépendante ou chercheur indépendant (oui ou non) :

Étape de la carrière (début de carrière, milieu de carrière ou carrière bien établie) :

Date de l’obtention du poste (JJ/MM/AAAA) :

Courriel :

Question Title

* 3. Responsables des thèmes transsectoriels:

Remarques : Les responsables des thèmes transsectoriels peuvent être des candidats principaux (tels que susmentionnés), des partenaires ou des personnes qui utilisent les connaissances.
Chaque thème transsectoriel doit être dirigé par un membre de l’équipe différent.

1. Nom :

Établissement d’accueil :

Courriel :

Thème transsectoriel :

2. Nom :

Établissement d’accueil :

Courriel :

Thème transsectoriel :

3. Nom :

Établissement d’accueil :

Courriel :

Thème transsectoriel :

Question Title

* 4. Titre de la proposition de recherche :

Question Title

* 5. Domaine de recherche prioritaire (en sélectionner un seulement) :

Prédiction et détection précoce de l’arrêt cardiaque

Accélération de l’intervention en cas d’arrêt cardiaque et augmentation du taux de survie

Optimisation du rétablissement cérébral après un arrêt cardiaque

Question Title

* 6. Mots-clés : inscrivez un maximum de dix (10) mots-clés qui décrivent les activités de la recherche proposée :

Question Title

* 7. Résumé de la recherche : Fournissez un sommaire de recherche de 1 page comprenant les éléments ci-dessous :
·       le domaine de recherche prioritaire sélectionné;
·       le but général et les objectifs spécifiques de la recherche proposée;
·       une brève description de l’approche méthodologique;
·       l’expertise pour exécuter les activités de recherche;
·       les résultats attendus

PDF, DOC, DOCX file types only.

Choose File

Question Title

* 8. Indiquez le nom de trois (3) évaluatrices ou évaluateurs canadiens ou internationaux qui, selon vous, possèdent l’expertise pour examiner votre demande. Les bailleurs de fonds se réservent le droit de choisir les responsables de l’évaluation. Vous ne devez pas suggérer des personnes ayant un conflit d’intérêts. Consultez l’Accord sur les conflits d’intérêts et la confidentialité pour les pairs évaluateurs et les observateurs de l’évaluation par les pairs sur le site Web des IRSC pour obtenir de plus amples renseignements.

1. Nom :

Établissement :

Courriel :

2. Nom :

Établissement :

Courriel :

3. Nom :

Établissement :

Courriel :

Question Title

* 9. Responsable de l’administration ou des finances de l’établissement d’accueil de la candidate principale désignée ou du candidat principal désigné qui administrera les fonds au nom des bailleurs de fonds:

Nom :

Titre :

Établissement :

Question Title

* 10. En cochant ces cases, la candidate principale désignée ou le candidat principal désigné confirme que toutes les participantes et tous les participants dont les noms figurent sur ce formulaire d’inscription (candidats principaux, responsables des thèmes transsectoriels et représentants de l’établissement d’accueil) ont pris connaissance de cette demande d’inscription et apportent leur soutien comme indiqué dans le présent formulaire

Candidate principale désignée ou candidat principal désigné

Candidates principales et candidats principaux

Responsables des thèmes transsectoriels

Établissement d’accueil

Subventions d’équipe pour la recherche sur l’arrêt cardiaque – Formulaire d’inscription

Question Title

Question Title

* 2. Nom des candidates principales et candidats principaux, établissement et étape de leur carrière :Remarque : Ces personnes doivent être des chercheuses indépendantes ou des chercheurs indépendants.

Question Title

Question Title

* 4. Titre de la proposition de recherche :

Question Title

* 5. Domaine de recherche prioritaire (en sélectionner un seulement) :

Question Title

* 6. Mots-clés : inscrivez un maximum de dix (10) mots-clés qui décrivent les activités de la recherche proposée :

Question Title

Question Title

Question Title

* 9. Responsable de l’administration ou des finances de l’établissement d’accueil de la candidate principale désignée ou du candidat principal désigné qui administrera les fonds au nom des bailleurs de fonds:

Question Title

Subventions d’équipe pour la recherche sur l’arrêt cardiaque – Formulaire d’inscription

* 2. Nom des candidates principales et candidats principaux, établissement et étape de leur carrière :

Remarque : Ces personnes doivent être des chercheuses indépendantes ou des chercheurs indépendants.

* 6. Mots-clés : inscrivez un maximum de dix (10) mots-clés qui décrivent les activités de la recherche proposée :