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Merci d'utiliser dépistage à domicile, un programme conçu par et pour les membres des communautés 2SLGBTQQIA+.

Remplissez ce formulaire et vous recevrez jusqu'à 4 trousses d'autodépistage du VIH, postées où vous voulez, grâce à Poste Canada. Le colis sera emballé de façon neutre et sera expédié de la part du Centre de recherche communautaire.

Les trousses peuvent être pour votre usage personnel ou pour les personnes de votre réseau sexuel et social. Vous pouvez remplir ce formulaire à nouveau et recommander des trousses à tout moment.

Après avoir complété le formulaire de commande, vous serez dirigé vers un sondage. En remplissant ce sondage, vous nous aidez à connaître les identités des personnes qui utilisent nos services. Ni vos décisions (de participer ou non, de répondre à une question) ni vos réponses n'auront d'incidence sur votre commande.

Pour aller chercher des trousses d'autodépistage du VIH dans un organisme ou une entreprise près de chez vous, consultez la liste d'organisations partenaires du programme sur notre site web. https://fr.cbrc.net/depistage_au_present_edition_communautaire

Si vous être une personne autochtone et que vous aimeriez recevoir une trousse d'autodépistage du VIH dans un balluchon Medecine Bundle, visitez le: www.cbrc.net/medicinebundle

Merci.

Pour toutes questions, communiquez avec nous:
courriel: buddies@cbrc.net
Appels et textos sans frais: (877) 607-2272
Informations
Veuillez indiquer à qui nous devons adresser le paquet et à quelle adresse. Le colis sera emballé de façon neutre et sera expédié de la part du Centre de recherche communautaire, sans que Poste Canada ne sache ce qui se trouve à l'intérieur.

Les informations personnelles que vous nous fournissez serviront à:
  • expédier votre colis via Poste Canada (le contenu du paquet ne sera pas dévoilé à Poste Canada)
  • à communiquer avec vous s'il y a un problème avec votre commande
  • à vous transmettre un lien vers un sondage, deux à trois semaines après l'expédition de votre colis. Le sondage nous permettre d'accéder à des informations au sujet de l'expérience d'autodépistage des personnes qui ont participé à Dépistage à domicile. La participation au sondage est facultative et n'aura pas d'incidence sur vos commandes de trousses d'autodépistage du VIH.
Vous recevrez des notifications et un numéro de repérage de la part de Poste Canada.

Question Title

* N'oubliez pas le numéro d'appartement!
Vous pouvez utiliser un surnom, un alias ou un faux nom.

Question Title

* Province ou territoire

Question Title

* N'oubliez pas le numéro d'appartement!

Question Title

* Adresse courriel

Question Title

* Numéro de téléphone:
Écrivez seulement les numéros sans tiret ni espace.

Question Title

* Pouvons-nous vous envoyer un courriel pour vous proposer une prochaine livraison de trousses?

Question Title

* Combien de trousses d'autodépistage du VIH voulez-vous?
Pour en recevoir plus que 4, écrivez à: buddies@cbrc.net

 
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