Spring 2021 Project Independence Registration

Youth ages 14 -21 and their Parents/ Guardians: What Happens After High School

Parents and youth will have an increased knowledge of post high school options and community resources to make them successful with transition. Participants will become advocates and hopefully pay it forward by helping inexperienced families.

5 Thursdays starting April 8th - May 6th, 2021

6:00 pm - Youth workshop

6:30 pm - Parent workshop

Interpreter Available Upon Request

Question Title

* 1. Registration Form/Formulario de inscripción

First Parent Name/Nombre *

Second Parent Name /Nombre

Address/Dirección *

Address 2/Dirección 2

City/Town/Ciudad *

State/Province/Estado *

ZIP/Postal Code/ Código Postal *

Email Address/Dirección de Correo Electrónica *

Email Address 2/Dirección de Correo Electrónica 2 *

Phone Number/Número de Teléfono *

Question Title

* 2. Please describe your race/ethnicity./¿Por Favor de describir su raza/orgen
étnico?

American Indian/Native American/Alaska Native

Asian

Black/African American

Caucasian

Native Hawaiian/Other Pacific Islander

Hispanic/Latino

Two or more races

Other (please specify)

Question Title

* 3. What is your child's disability?/¿Cuál es la discapacidad de su hijo/a?

ADD-ADHD

Autism Spectrum Disorder

Deaf-Blindness

Developmental Delay (EC)

Emotional Disturbance

Gifted

Hearing Imp. (include Deafness)

Intellectual Disability

No IDEA Disability

Orthopedic Impairment (Physical)

Other Health Impairment

Specific Learning Disability

Speech/Language Impairment

Suspected/Undiagnosed

Visual Impairment (include blindness)

Other (please specify)

Question Title

* 4. First and Last name of your child/ren /Nombre y apellido de sus hijos

Question Title

* 5. What is your child/ren's date of birth? / ¿Cuál es la fecha de nacimiento de sus hijos?

Question Title

* 6. How old is your child/ren? / ¿Qué edad tienen sus hijos?

Question Title

* 7. Will you need Interpretation Services?/¿Necesitará servicios de interpretación?

Yes/Si

Question Title

* 8. If yes, what language do you need interpretation services in?/ En caso afirmativo, ¿en qué idioma necesita los servicios de interpretación?

Question Title

* 9. Do you receive services from a community centered board?
¿Recibe servicios de una junta centrada en la comunidad? (Ex. Rocky Mountain Human Services, Developmental Pathways, Developmental Disabilities Resource Center, etc...)

Yes/ Si

Not sure/
No estoy seguro

Question Title

* 10. If yes, please check which one. / En caso afirmativo, compruebe cuál.

Rocky Mountain Human Services

Developmental Pathways

Developmental Disabilities Resource Center

North Metro Community Services

Imagine

Other

Question Title

* 1. Registration Form/Formulario de inscripción

Question Title

* 2. Please describe your race/ethnicity./¿Por Favor de describir su raza/orgen étnico?

Question Title

* 3. What is your child's disability?/¿Cuál es la discapacidad de su hijo/a?

Question Title

* 4. First and Last name of your child/ren /Nombre y apellido de sus hijos

Question Title

* 5. What is your child/ren's date of birth? / ¿Cuál es la fecha de nacimiento de sus hijos?

Question Title

* 6. How old is your child/ren? / ¿Qué edad tienen sus hijos?

Question Title

* 7. Will you need Interpretation Services?/¿Necesitará servicios de interpretación?

Question Title

* 8. If yes, what language do you need interpretation services in?/ En caso afirmativo, ¿en qué idioma necesita los servicios de interpretación?

Question Title

* 9. Do you receive services from a community centered board? ¿Recibe servicios de una junta centrada en la comunidad? (Ex. Rocky Mountain Human Services, Developmental Pathways, Developmental Disabilities Resource Center, etc...)

Question Title

* 10. If yes, please check which one. / En caso afirmativo, compruebe cuál.

Question Title

* 11. How did you hear about THRIVE Center? / ¿Cómo se enteró de THRIVE Center?

* 2. Please describe your race/ethnicity./¿Por Favor de describir su raza/orgen
étnico?

* 9. Do you receive services from a community centered board?
¿Recibe servicios de una junta centrada en la comunidad? (Ex. Rocky Mountain Human Services, Developmental Pathways, Developmental Disabilities Resource Center, etc...)