Question Title

* 1. Información del Estudiante

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* 2. ¿Cuál es la fecha de nacimiento del estudiante (DOB)? (ingrese el mes de 2 dígitos, la fecha de 2 dígitos y el año de nacimiento de 4 dígitos; por ejemplo, 01/01/2002)

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* 4. ¿Con qué género se identifica el estudiante?

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* 6. Informacion de la Escuela

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* 7. Información de contacto del padre / tutor

Permiso del/a padre/madre o tutor/a:

Por la presente autorizo al estudiante mencionado anteriormente a participar en el programa Estudiantes Trabajando en Contra del Tabaco (SWAT) del Condado de Sarasota por el período del 1 de julio del 2020 hasta el 30 de junio del 2021. Esto puede incluir varios programas educativos y viajes a sitios alrededor del estado de la Florida. Entiendo que seremos notificados con anticipación de todos los viajes de campo y se nos pedirá que demos permiso para cada evento individual que requiera servicios de transporte. Entiendo que bajo la ley actual de la Florida, si mi hijo viaja en un automóvil privado que está involucrado en un accidente, estará cubierto principalmente por lesiones corporales bajo mi póliza familiar de automóvil, y acepto enviar cualquier factura médica incurrida a mi compañía de seguros para el pago. Si mi póliza ha sido asegurada con una cláusula de deducible relativa a la protección contra lesiones personales, entiendo que asumí ese monto deducible cuando compré la póliza.

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* 8. ¿Otorgan permiso como se describe anteriormente?

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