Project Access NOW Client Survey / Encuesta de Clientes de Project Access NOW

Thank you for sharing your experience with Project Access NOW and its program(s). Your feedback not only improves our services but helps others find our services and get help. Please do not enter any private medical information into this form.

Gracias por compartir su experiencia con Project Access NOW y su(s) programa(s). Sus comentarios no solo mejoran nuestros servicios, sino que ayudan a otros a encontrar nuestros servicios y obtener ayuda. No ponga ninguna información médica privada en este formulario.

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You may also call (503) 345-6553 x 3008 to leave a message.

También puede llamar al (503) 345-6553 x 3008 para dejar un mensaje.

Question Title

* 1. How did you first hear about Project Access NOW?

¿Como se enteró por primera vez de Project Access NOW?

Social media / Redes sociales

Community event / Eventos comunitarios

Paper brochure or flyer / Folleto o volante

Word of mouth / Por boca de alguien

Other (please specify) / Otro (especificar)

Question Title

* 2. What service(s) have you used as a client of Project Access NOW?

¿Qué servicio(s) ha utilizado como cliente de Project Access NOW?

Assistance enrolling in health insurance / Asistencia para inscribirse en un seguro de salud

Assistance paying for health insurance / Asistencia para pagar el seguro de salud

Assistance finding donated health care services / Asistencia para encontrar servicios de atención medica donados

Assistance with accessing affordable prescription drugs / Asistencia para acceder a medicamentos recetados asequibles

Assistance with a health-related product or service (such as a taxi ride) / Asistencia con productos o servicios relacionados con la salud (como un viaje en taxi)

Other (please specify) / Otro (especificar)

Question Title

* 3. Who helped you?
¿Quien te ayudo?

Question Title

* 4. Please tell us about your experience with Project Access NOW and its program(s).

Por favor cuéntenos sobre su experiencia con Project Access NOW y su(s) programa(s).

Question Title

* 5. Is there anything else you'd like to share?

¿Hay algo más que le gustaría compartir?

Question Title

* 6. If you are willing to share your story publicly, please enter your information below. A member of our team will contact you.

Si está dispuesto/a a compartir su historia públicamente, incluya su información a continuación. Un miembro de nuestro equipo se pondrá en contacto con usted.

Name / Nombre

Email Address / Correo electrónico

Phone Number / Número de teléfono

Project Access NOW Client Survey / Encuesta de Clientes de Project Access NOW

Question Title

* 1. How did you first hear about Project Access NOW?¿Como se enteró por primera vez de Project Access NOW?

Question Title

* 2. What service(s) have you used as a client of Project Access NOW?¿Qué servicio(s) ha utilizado como cliente de Project Access NOW?

Question Title

* 3. Who helped you? ¿Quien te ayudo?

Question Title

* 4. Please tell us about your experience with Project Access NOW and its program(s).Por favor cuéntenos sobre su experiencia con Project Access NOW y su(s) programa(s).

Question Title

* 5. Is there anything else you'd like to share?¿Hay algo más que le gustaría compartir?

Question Title

* 6. If you are willing to share your story publicly, please enter your information below. A member of our team will contact you.Si está dispuesto/a a compartir su historia públicamente, incluya su información a continuación. Un miembro de nuestro equipo se pondrá en contacto con usted.

Question Title

* 7. INTERNAL ONLY: Staff name

* 1. How did you first hear about Project Access NOW?

¿Como se enteró por primera vez de Project Access NOW?

* 2. What service(s) have you used as a client of Project Access NOW?

¿Qué servicio(s) ha utilizado como cliente de Project Access NOW?

* 3. Who helped you?
¿Quien te ayudo?

* 4. Please tell us about your experience with Project Access NOW and its program(s).

Por favor cuéntenos sobre su experiencia con Project Access NOW y su(s) programa(s).

* 5. Is there anything else you'd like to share?

¿Hay algo más que le gustaría compartir?

* 6. If you are willing to share your story publicly, please enter your information below. A member of our team will contact you.

Si está dispuesto/a a compartir su historia públicamente, incluya su información a continuación. Un miembro de nuestro equipo se pondrá en contacto con usted.