Parent On Alert! 2021 Registration

Parent On Alert! Workshop / ¡Padre en alerta! Taller

Parents will expand their understanding through comprehensive, interactive learning in areas such as special education processes, advocacy, and navigating and overcoming the school-to-prison pipeline for their students.

2 Tuesdays and Thursdays in September starting

September 14th & 16th and 21st & 23rd

6:00 pm - 8:30 pm

Interpretation Available Upon Request /

Los padres ampliarán su comprensión a través del aprendizaje integral e interactivo en áreas como los procesos de educación especial, la defensa y la navegación y superación de la tubería de la escuela a la prisión para sus estudiantes.
2 martes y jueves de septiembre a partir de
14 y 16 y 21 y 23 de septiembre
6:00 pm - 8:30 pm
Cena y cuidado de niños
Interpretación disponible bajo petición

Question Title

* 1. Registration Form / Formulario de inscripción

First Parent Name/ Nombre del primer padre *

Second Parent Name/ Segundo nombre del padre

Address/ Dirección *

Address 2/ Dirección 2

City/Town / Ciudad/Pueblo *

State/Province / Estado *

ZIP/Postal Code / Código postal *

Email Address / Dirección de correo electrónico *

Phone Number / Número de teléfono *

Question Title

* 2. Please describe your race/ethnicity. / Por favor describa su raza/etnia.

American Indian/Native American/Alaska Native

Asian

Black/African American

Caucasian

Native Hawaiian/Other Pacific Islander

Hispanic/Latino

Two or more races

Other (please specify)

Question Title

* 3. Please list any accommodations needed, including interpretation services. / Por favor, enumere cualquier alojamiento necesario, incluidos los servicios de interpretación.

Question Title

* 4. What is your students disability, if any? / ¿Cuál es la discapacidad de sus estudiantes, si la hay?

ADD-ADHD

Autism Spectrum Disorder

Deaf-Blindness

Developmental Delay (EC)

Emotional Disturbance

Gifted

Hearing Imp. (include Deafness)

Intellectual Disability

No IDEA Disability / Sin discapacidad de IDEA

Orthopedic Impairment (Physical)

Other Health Impairment

Specific Learning Disability

Speech/Language Impairment

Suspected/Undiagnosed

Visual Impairment (include blindness)

Other (please specify)

Question Title

* 5. Student(s) date of birth / Fecha de nacimiento del(de los) estudiante(s):

Question Title

* 6. Student(s) age / Edad de los estudiantes:

Question Title

* 7. THRIVE Center will be providing dinner to families in attendance. Please list any dietary restrictions you or your student have (vegan, vegetarian, gluten-free, dairy- free, etc.) / THRIVE Center ofrecerá la cena a las familias presentes. Por favor, enumere cualquier restricción dietética que usted o su estudiante tengan (vegano, vegetariano, sin gluten, sin lácteos, etc.):

Question Title

* 8. Please list any medical conditions you or your student have, including allergies. / Por favor, enumere cualquier condición médica que usted o su estudiante tengan, incluidas las alergias.

Question Title

* 9. THRIVE Center will be providing childcare for this event. Please list the names, ages, allergies, dietary restrictions or accommodations needed for you child/ren. / THRIVE Center proporcionará cuidado infantil para este evento. Por favor, enumere los nombres, edades, alergias, restricciones dietéticas o adaptaciones necesarias para su hijo/s.

Question Title

* 10. List Name, Email and Phone Number of Emergency Contact. / Nombre de la lista, correo electrónico y número de teléfono del contacto de emergencia.

Name (first, last) / Nombre (primero, último):

Email / Correo electrónico:

Phone Number Número de teléfono:

Question Title

* 1. Registration Form / Formulario de inscripción

Question Title

* 2. Please describe your race/ethnicity. / Por favor describa su raza/etnia.

Question Title

* 3. Please list any accommodations needed, including interpretation services. / Por favor, enumere cualquier alojamiento necesario, incluidos los servicios de interpretación.

Question Title

* 4. What is your students disability, if any? / ¿Cuál es la discapacidad de sus estudiantes, si la hay?

Question Title

* 5. Student(s) date of birth / Fecha de nacimiento del(de los) estudiante(s):

Question Title

* 6. Student(s) age / Edad de los estudiantes:

Question Title

Question Title

* 8. Please list any medical conditions you or your student have, including allergies. / Por favor, enumere cualquier condición médica que usted o su estudiante tengan, incluidas las alergias.

Question Title

Question Title

* 10. List Name, Email and Phone Number of Emergency Contact. / Nombre de la lista, correo electrónico y número de teléfono del contacto de emergencia.

Question Title

* 11. What are you hoping to get from attending this workshop? / ¿Qué esperas obtener de asistir a este taller?