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Vivere con il dolore cronico | Survey sull’impatto del dolore nella vita quotidiana

Questo questionario è rivolto a chiunque conviva con dolore cronico, ovvero un dolore presente da almeno 3 mesi, indipendentemente dalla diagnosi e dalla parte del corpo interessata. Non è necessario avere una diagnosi definitiva: ciò che conta è la tua esperienza diretta.
Come si compila: Le domande usano due formati:
• Scale numeriche (NRS 0–10): indica il valore che meglio rappresenta la tua esperienza media.
• Domande a scelta multipla: seleziona una o più opzioni tra quelle proposte.
Per le scale numeriche, il significato dei valori è: 0 = Nessun dolore (sezione B) / Nessun impatto (sezioni C–G) 1–3 = Lieve (dolore o impatto limitato) 4–6 = Moderato (condiziona le attività) 7–9 = Severo (forte impatto sulla vita) 10 = Massimo (peggior dolore / impatto totale)
Salvo dove diversamente indicato, considera le tue risposte riferite alle ultime 4 settimane.
Tempo stimato di compilazione: circa 15–20 minuti.
Non esistono risposte giuste o sbagliate.
Con la pressione del tasto "invia" al termine del questionario, esprimo il mio consenso al trattamento da parte dell'Associazione AMICI Italia dei miei dati qualificati come personali, anche eventualmente sensibili, sotto riportati, per le finalità proprie dell’attività di AMICI. Dichiaro inoltre di aver preso visione dell'Informativa ai sensi del Reg. UE 679/2016.
SEZIONE 0 — PROFILO ANAGRAFICO
Queste informazioni sono anonime e vengono utilizzate esclusivamente per analisi aggregate. Non è possibile risalire alla tua identità. Puoi scegliere “Preferisco non rispondere” per qualsiasi domanda.
1.01. Genere(Required.)
2.02. Età(Required.)
3.03. Situazione lavorativa attuale(Required.)
4.04. Area geografica di residenza(Required.)
5.05. Titolo di studio(Required.)
6.06. Indica la tua patologia(Required.)
SEZIONE A — PROFILO DEL DOLORE
7.A1. Da quanto tempo convivi con dolore cronico?(Required.)
8.A2. Hai ricevuto una diagnosi medica per il tuo dolore?(Required.)
9.A2b. Quanto tempo è trascorso tra l’inizio dei sintomi e il momento in cui hai ricevuto una diagnosi o una presa in carico adeguata?(Required.)
10.A2c. Prima di ricevere una diagnosi o una presa in carico adeguata, quanti specialisti o professionisti sanitari hai consultato?(Required.)
11.A3. Come si presenta il tuo dolore?(Required.)
12.A4. Stai seguendo una terapia per il dolore?(Required.)
13.A5. Sei stato/a inserito/a in un percorso strutturato per la cura del dolore cronico?
(Es. centro di terapia del dolore, percorso multidisciplinare, PDTA)(Required.)
14.A5b. Se non sei inserito/a in un percorso strutturato, qual è il motivo principale? (Scegli al massimo 2 opzioni — rispondi solo se hai selezionato "No" alla domanda precedente A5)
15.A6. Sei a conoscenza delle terapie disponibili per il trattamento del dolore cronico?(Required.)
16.A7. Dove si localizza prevalentemente il tuo dolore? (Puoi selezionare più risposte)(Required.)
17.A8. Come descriveresti il tuo dolore?(Required.)
SEZIONE B — INTENSITÀ DEL DOLORE (ultime 4 settimane)
18.B1. Intensità media del dolore
Il livello abituale nelle ultime 4 settimane(Required.)
0 (nessun dolore)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 (Peggior dolore immaginabile)
19.B2. Intensità al momento peggiore
Il picco massimo di dolore vissuto nel periodo(Required.)
0 (nessun dolore)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 (Peggior dolore immaginabile)
20.B3. Sollievo dalla terapia attuale
Rispondi solo se stai seguendo attivamente una terapia (A4 = "Sì"). Se non segui alcuna terapia o hai interrotto, lascia in bianco.
0 (Nessun sollievo)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 (Sollievo completo)
21.B3b. Attualmente la terapia per il dolore ti causa effetti collaterali che influenzano la tua vita quotidiana?(Required.)
22.B3c. Quanto riesci a seguire con continuità la terapia prescritta?(Required.)
23.B3d. Se hai difficoltà a seguire la terapia, qual è il motivo principale?
(Puoi selezionare più risposte)
24.B3e. Al di là della riduzione del dolore stesso, in che misura ritieni che la tua attuale terapia migliori concretamente la tua vita quotidiana (sonno, autonomia, umore, attività)(Required.)
0 (Nessun miglioramento)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 (Miglioramento significativo)
25.B4. Quanto varia il tuo dolore durante la giornata?(Required.)
26.B5. Sei inserito in una lista d’attesa?(Required.)