Por favor tome un momento para ayudar a Proteus diseño programas y servicios diferentes de completar esta encuesta.

Question Title

* 1. ¿Cuál de los siguientes te describe major?

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* 2. Raza / Etnicidad: (Marque todas las que apliquen)

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* 3. Anos:

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* 4. Genero:

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* 5. ¿Cuantas personas viven en su hogar?  

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* 6. ¿Cuántos de ellos son menores de 18 años?

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* 7. ¿En qué ciudad/pueblo vive usted?

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* 8. ¿Ingreso anual total del hogar?

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* 9. ¿Está trabajando actualmente?

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* 10. ¿Cuál es su nivel de educación?

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* 11. Estado Civil:       

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* 12. ¿Qué es su situación vivienda?

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* 13. ¿Cuál de las siguientes categorías describe mejor la composición de su hogar?

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* 14. ¿Qué tipo de servicios está utilizando actualmente en su comunidad? (circulo todas las que correspondan)

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* 15. ¿Qué tipo de servicios le gustaría ver en su comunidad para los que usted siente que hay una necesidad? (Anote todo lo que cree que aplica).

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* 16. ¿Está usted participando actualmente en los grupos de padres o de la comunidad?

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* 17. ¿Ha recibido algún miembro de su familia servicios a través de Proteus, Inc. en los últimos 2 años? (Marque todo lo que corresponda)

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* 18. ¿Cuáles de las siguientes barreras le impiden buscar ayuda con sus necesidades básicas? (Marque todo lo que corresponda)

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* 19. ¿Tiene acceso a Internet?

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* 20. ¿Tienes una computadora en casa? 

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* 21. ¿Usted o alguien que usted conoce necesita ayuda con estas actividades relacionadas con el trabajo? (Marque todo lo que corresponda)

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* 22. ¿Tiene alguna de las siguientes necesidades relacionadas con la educación? (Marque todo lo que corresponda)

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* 23. ¿Tiene sugerencias o ideas de programas o actividades para resolver algunos de estos problemas?

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* 24. ¿Cuáles son los mayores problemas que enfrenta nuestra comunidad?

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