Đăng Ký Khảo Sát Thẻ Sử Dụng Phương Tiện Giao Thông Công Cộng của Cơ Quan Quản Lý Nhà Ở Seattle (Seattle Housing Authority (SHA) Transit Pass)

Privacy Notice:
Information provided in this survey is considered a public record and may be subject to public disclosure. For more information, see the Public Records Act, RCW Chapter 42.56. To learn more about how we manage your information, see our Privacy Statement.

Please complete the short questionnaire below. Before completing the form, please check if you live in an eligible property. If you need a replacement card, please call or text (206)256-6722 or email ORCAOpportunity@seattle.gov.

Question Title

* 1. Tên đầy đủ của quý vị là gì?

Question Title

* 2. What is your t-code? (It's on your rent statement)

Question Title

* 3. Địa chỉ của quý vị là gì?

Địa Chỉ

Số Căn Hộ/Đơn Vị

Thành Phố, Tiểu Bang, Mã Bưu Điện (Zip Code)

Question Title

* 4. Quý vị hiện có đang tham gia chương trình Thẻ Sử Dụng Phương Tiện Giao Thông Công Cộng của SHA (SHA Transit Pass) không? (tức là hiện tại quý vị có nhận được thẻ ORCA miễn phí từ SHA không?)

Có

Không

Tôi không chắc

Question Title

* 5. Quý vị sống trong khu vực nào của Cơ Quan Quản Lý Nhà Ở Seattle?

Question Title

* 6. Ngày tháng năm sinh của quý vị là gì?

Nhấp vào bên dưới để điền ngày tháng năm sinh của quý vị

Ngày

Question Title

* 7. Chủng tộc hoặc dân tộc của quý vị là gì? Vui lòng chọn tất cả các câu trả lời phù hợp.

Người Ả Rập hoặc Trung Đông

Người Châu Á hoặc Đảo Thái Bình Dương

Người Da Đen hoặc Người Mỹ Gốc Phi

Người Da Trắng hoặc thuộc Chủng Tộc Người Da Trắng

Tây Ban Nha hoặc Latinh, bất kỳ chủng tộc nào

Người Bản Địa

Khác (vui lòng ghi cụ thể)

Question Title

* 8. Ngôn ngữ mà quý vị muốn dùng để giao tiếp là gì?

Tiếng Anh

Tiếng Tây Ban Nha (Español)

Tiếng Trung Phồn Thể (繁体字)

Tiếng Trung Giản Thể (简体中文)

Tiếng Việt

Tiếng Nga (русски)

Tiếng Oromo (Afaan Oromoo)

Tiếng Tigrinya (ትግርኛ)

Tiếng Tagalog

Tiếng Khmer (ខ្មែរ)

Tiếng Somali (Af-Soomaali)

Tiếng Amharic (አማርኛ)

Khác (vui lòng ghi cụ thể)

Question Title

* 9. Quý vị biết đến chương trình này bằng cách nào? (Chọn tất cả các câu trả lời phù hợp)

Từ một cư dân khác của SHA

Từ một nhân viên của SHA

Từ trang web của SHA

Từ trang web của SDOT

Từ một lá thư hoặc bưu thiếp qua đường bưu điện

Từ nhân viên quản lý hồ sơ không làm việc cho SHA

Từ phương tiện truyền thông xã hội (ví dụ: Facebook, Twitter, v.v.)

Khác (vui lòng ghi cụ thể)

Question Title

* 10. Cách tốt nhất để chúng tôi liên lạc với quý vị là gì? Xin lưu ý: thông tin liên lạc của quý vị sẽ không được chia sẻ nếu không có sự cho phép của quý vị. Chúng tôi sẽ sử dụng thông tin này để xác nhận tính đủ điều kiện của quý vị, cho quý vị biết về các cập nhật hoặc thay đổi về chương trình, hoặc gửi khảo sát trong tương lai về cách thức hoạt động của chương trình.

Qua điện thoại