• English
  • Español
  • Oromoo
  • Soomaali
  • Tagalog
  • Tiếng Việt
  • Русский
  • العربية
  • ትግርኛ
  • አማርኛ
  • ខ្មែរ
  • 中文（简体）
  • 中文（繁體）
  • 한국어
Privacy Notice:
Information provided in this survey is considered a public record and may be subject to public disclosure. For more information, see the Public Records Act, RCW Chapter 42.56. To learn more about how we manage your information, see our Privacy Statement. 
 
Please complete the short questionnaire below. Before completing the form, please check if you live in an eligible property. If you need a replacement card, please call or text (206)256-6722 or email ORCAOpportunity@seattle.gov. 

Question Title

* 1. Укажите ваши имя и фамилию.

Question Title

* 2. What is your t-code? (It's on your rent statement)

Question Title

* 3. Укажите свой адрес.

Question Title

* 4. Являетесь ли вы в настоящее время участником программы SHA Transit Pass? (т.е. получаете ли вы в настоящее время бесплатную карту ORCA от Жилищного управления SHA?)

Question Title

* 5. В каком из жилых комплексов Жилищного управления Сиэтла вы проживете?

Question Title

* 6. Укажите дату своего рождения

Дата

Question Title

* 7. Какова ваша расовая или этническая принадлежность? (Выберите из предложенного списка всё относящееся к вам).

Question Title

* 8. На каком языке вы предпочитаете общаться?

Question Title

* 9. Откуда вы узнали об этой программе? (Выберите из предложенного списка всё относящееся к вам)

Question Title

* 10. Как нам лучше всего с вами связаться? Пожалуйста, примите во внимание: мы не будем передавать вашу контактную информацию третьим лицам без вашего предварительного согласия. Мы будем использовать её, чтобы подтвердить ваше право на участие в программе, сообщать вам об обновлениях или изменениях или присылать вам анкеты-опросники в рамках будущих исследований по оценке эффективности данной программы.

T