The SOGC Regional Achievement Awards recognize the excellence of members who are committed and passionate about promoting women's health at the local, regional or provincial level.  Prior to completing the nomination form, please ensure that the individual you are nominating is a current member of the SOGC and will be at the time of the awards presentation. Regional Achievement Awards are presented during the Annual Clinical and Scientific Conference (ACSC) Awards Ceremony in June or at the recipients' next regional CME.

Les prix de réalisations régionales de la SOGC reconnaissent l’excellence des membres qui consacrent une grande partie de leur temps et partagent leur passion pour promouvoir la santé des femmes à l’échelle locale, régionale ou provinciale. Avant de proposer un membre pour un prix, veuillez confirmer avec lui/elle que son adhésion à la SOGC est à jour et qu'elle demeurera valide jusqu'à la remise du prix, soit lors du Congrès clinique et scientifique annuelle (CCSA) en juin ou lors de sa prochaine FMC régionale.

Question Title

* 1. Please enter your SOGC membership number / Veuillez inscrire votre numéro de membre de la SOGC:

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* 2. Preferred email address / Votre adresse courriel préférée:

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* 3. Your first name / Votre prénom:

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* 4. Your last name / Votre nom de famille:

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* 5. Please indicate the Province/Territory in which you mainly practice / Veuillez indiquer la province/le territoire dans laquelle/lequel vous pratiquez principalement:

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* 6. Please provide the name of the individual you are nominating. / Veuillez indiquer le nom de la personne que vous souhaitez nommer.

Question Title

* 7. Please indicate the region for which you are making this nomination. / Veuillez indiquer la région pour laquelle vous présentez cette candidature.

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* 8. I confirm that I have spoken to the nominee and they are a current member of the SOGC. / Je confirme que j’ai parlé au candidat et il/elle est un membre de la SOGC.

Question Title

* 9. Please provide a brief narrative (no more than 250 words) to describe how the nominee has made significant achievements and contributions to the advancement of women’s health in their community or province. / Veuillez fournir un bref texte (250 mots maximum) décrivant les réalisations et les contributions significatives du candidat à l'avancement de la santé des femmes dans sa communauté ou sa province.

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